“我每年体检都说正常，怎么突然就中风了，医生还说是房颤引起的？”在临床工作中不乏这样的疑问。其实，心脏就像我们身体的发动机，它跳动的节奏非常重要。有一种叫“房颤”的心脏问题，就是心脏跳得又快又乱，不仅会让人心慌、气短、没力气等不适，更可怕的是，它会显著增加脑卒中（中风）、心力衰竭等严重心脑血管事件的风险。

       然而，并非所有的房颤都会“大张旗鼓”地宣告自己。有一类房颤如同潜行的“幽灵”，行踪诡秘，不易被察觉——“隐形”房颤。它们真的更可怕吗？为何常规体检也可能“失手”？如何捕捉到这些“神出鬼没”的异常信号呢？

       为啥“隐形”房颤更可怕

       啥是“隐形”房颤呢？

       阵发性房颤：就像个“兼职捣蛋鬼”，不是天天来，偶尔发作一次，每次持续时间可能几分钟到几天不等，然后自己又恢复正常了。你去体检做心电图时，它刚好“休假”，自然抓不到现行。

       无症状房颤：这就更“狡猾”了！有些人就算房颤发作，自己也几乎没啥感觉，或者症状非常轻微、不典型（比如只是觉得有点累、活动耐力下降），很容易被忽视。

       为啥说它们可能更可怕？

       发现晚，治疗迟：因为“隐形”，不容易被及时发现。房颤最大的危害之一，就是容易在心房里形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血流跑到大脑，就可能引发脑中风。可怕的是，无论有无症状，持续性还是阵发性房颤，其引发中风的风险都是一样的。长期或反复发作的房颤，即使无症状，也可能逐渐导致心房结构和功能的重塑，增加心力衰竭的风险，影响患者的长期生活质量和寿命。

       体检正常≠高枕无忧

       常规体检做的心电图，一般只记录检查当时几十秒到几分钟的心跳情况。它就像给你的心脏拍了张“快照”。如果房颤刚好没在那个时间点发作，这张“快照”自然显示正常。但这并不代表你的心脏一直都那么“乖巧听话”。

       教你三招抓房颤

       听懂身体报警声：除了心慌，这些信号也要注意。那些反复出现的、无法解释的疲劳，乏力、头晕、眼前发黑、活动后气短，或者感觉心跳“咯噔”一下、不整齐等。记录“作案”情况：什么时候发生的？持续多久？在做什么？

       学会“摸心跳”：方法：安静坐下，另一只手的食指、中指、无名指轻轻搭在手腕靠近大拇指一侧的动脉上（桡动脉），感受脉搏的跳动。正常心跳脉搏是规律、均匀的。如果你摸到的脉搏时快时慢、强弱不一、完全没有规律，就像“乱打鼓点”，那就要高度警惕了。哪怕你当时没啥特别难受的感觉。每天早晚各摸一次，不舒服时更要摸。

       借助科技“捕快”：动态心电图（Holter）：疑有阵发性房颤，可佩戴一个能记录24小时甚至更长时间心跳的“随身听”——Holter。它能捕捉到那些“一闪而过”的异常心律。事件记录器/可穿戴设备：对于更少发作的房颤，还有更长时间的监测设备，一些智能手表、手环具备了心律不齐提示功能（但需要医生确认）。

       房颤的高危人群

       年龄增大（尤其是65岁以上）、高血压、糖尿病、心脏病史（如冠心病、心衰、瓣膜病）、甲亢、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾憋气）、长期大量饮酒等，都是房颤的高危因素。如果您属于高危人群，即使没有症状，也要更加关注自己的心律状况，定期体检。

       重要提醒：即使体检正常，如果出现半边身体发麻、说话突然不清楚、不明原因摔倒要马上去医院。

       保护心脏小贴士：控制血压；保持健康体重；少喝酒；治疗打呼噜。

       体检就像考试，考得好不代表平时都学得好。心脏健康需要天天关注，学会这些方法，及时发现“隐形”的房颤。多一分小心，就多一分安全。（陆军特色医学中心）