“明天早上要手术，今晚10点后别吃东西。”——这句话曾是无数患者的“术前魔咒”。但如今，越来越多的医院允许患者术前2小时喝“特制奶茶”，术后当天就能进食。这背后，是一场颠覆传统手术护理的医学革命——加速康复外科（ERAS）。它如何打破百年禁食规则，又能为患者带来哪些益处？

       传统围术期

       饿出来的“恶性循环”

       过去，手术禁食被视为防止麻醉呕吐的“金标准”：术前至少禁食8小时、禁水4小时，导致患者口干舌燥、低血糖频发；术后必须等待肠道排气（通常3~5天）后才能进食，其间仅靠输液维持营养。这种“饥饿疗法”看似安全，实则暗藏危机。首先是生理损伤：饥饿引发胰岛素抵抗，肌肉分解加速，伤口愈合延迟；其次，还会带来心理折磨：42　的患者因饥饿产生焦虑，甚至诱发术后谵妄。

       传统观念

       被误解的“手术规则”

       误区1：“饿得越久，手术越安全”

       传统认知：空腹能减少麻醉呕吐和误吸风险。

       科学真相：过度禁食会导致胃酸浓缩，反而增加误吸概率。研究表明，术前2小时饮用清饮料（如葡萄糖溶液）的患者，呕吐发生率反而比禁食组低23　。

       误区2：“术后必须等放了屁才能吃饭”

       传统操作：术后留置胃管、延迟进食，认为肠道需要“静养”。

       科学反驳：肠道就像“休眠的发动机”，越早启动越能恢复功能。早期进食可刺激胃肠激素分泌，将术后首次排气时间从72小时缩短至28小时。

       误区3：“疼痛必须硬扛，止痛药伤身”

       传统观念：大量使用阿片类药物镇痛，易导致便秘、呼吸抑制等副作用出现。

       ERAS革新：采用“多模式镇痛”，如神经阻滞（精准阻断痛觉）+非甾体抗炎药（抑制炎症），使阿片类药物使用量减少70　，肠道功能恢复提速48小时。

       ERAS实践

       从“挨饿”到“喝奶茶”的科学进阶

       术前：一杯“特制奶茶”改写手术剧本。术前10小时，饮用含12.5　碳水化合物的清液（如葡萄糖饮料）1000ml，相当于“给身体充电”；术前2小时：再喝500ml，维持血糖稳定，减少手术应激反应。其科学原理在于：碳水化合物可激活胰岛素信号通路，抑制分解代谢，相当于为手术储备“能量弹药”。

       术中：微创技术+保温策略，让身体“少受伤”。免插管革命：采用喉罩替代气管插管，避免咽喉损伤；精准控温：输注37℃预热液体，使用充气保温毯，将术中低体温发生率从32　降至5　；微创技术：微创手术、机器人辅助手术，将传统切口缩小，出血量减少。

       术后：嚼口香糖、吃布丁，激活“康复快进键”。术后2小时嚼无糖口香糖，通过咀嚼反射激活迷走神经，促进胃肠蠕动；术后6小时饮用温开水或肠内营养液，补充蛋白质和电解质；术后24小时逐步过渡至软食，如鸡蛋羹、米糊等。

       数据说话

       ERAS如何创造医学奇迹

       传统模式住院时间为10~14天，并发症发生率为20.5　，患者满意度为68　。

       ERAS模式住院时间为5~7天，并发症发生率为8.8　，患者满意度为91.2　。

       由此可见，ERAS模式使得住院时间缩短50　，并发症发生率下降57　，患者满意度提升34　。

ERAS模式还具有三大突破性机制——代谢保护：通过碳水化合物负荷，减少术后胰岛素抵抗；创伤最小化：微创技术+精准麻醉，降低生理应激；功能早恢复：早期进食和活动，打破“卧床-肌萎缩-感染”的恶性循环。

       未来展望

       当AI遇见ERAS

       ERAS正在与前沿科技深度融合。AI麻醉系统：通过机器学习预测个体化麻醉剂量，误差率比人工降低86　；智能病号服：实时监测患者体温、心率，预警术后感染风险；元宇宙康复：VR+机器人技术模拟步行训练，加速术后肌力恢复。

       结语

       ERAS的诞生证明，医学的进步不仅是技术的革新，更是对患者需求的深度洞察。“饿肚子”不再是手术的必然代价，“快速康复”成为触手可及的现实，真正的好医疗，从来不是让患者“忍受痛苦”，而是用科学的力量，让康复之路变得更温暖、更高效。

       若您或家人即将手术，不妨主动询问医生：“我们可以采用ERAS方案吗？”这或许能让康复体验焕然一新。  （重庆市人民医院）