做完甲状旁腺手术后，突然出现手脚发麻、肌肉抽搐，甚至感觉像被无数根小针扎？别急着怪“缺钙”，这可能是你的骨头在疯狂“抢钙”。

       这种现象有一个医学名词——骨饥饿综合征（HBS）。它会导致血钙断崖式下跌，若不及时干预，可能引发心脏停搏等致命风险。

       HBS：骨骼的“报复性抢钙”

       机制揭秘

       术前“掏空”骨头：甲状旁腺功能亢进患者（如甲状旁腺腺瘤），长期高水平的甲状旁腺激素（PTH），迫使骨骼“拆骨补血”，大量钙释放到血液中，导致骨骼脆弱如饼干。

       术后“疯狂补仓”：病变甲状旁腺切除后，PTH骤降，骨骼启动修复模式，疯狂吸收血钙，导致血钙被瞬间“抽干”。若不及时补充，轻则手脚发麻，重则心脏停搏！

       高危人群

       术前骨质疏松或骨折、碱性磷酸酶（ALP）超高、维生素D严重不足者；继发性甲状旁腺功能亢进（如肾病患者）术后HBS发生率高达51　~92　，远高于原发性患者。

       症状分级

       轻度预警：手指/脚趾发麻、夜间小腿抽筋。

       重度警报：全身抽搐、喉痉挛窒息感、心律失常甚至昏迷。

       90　的人踩过的误区

       误区1：补钙像喝奶茶，口服钙片慢慢来

       真相：HBS是急性低钙血症，口服钙片吸收速度如“骑自行车追高铁”，静脉补钙才是“救心针”。

       案例：患者术后仅口服钙片，3天后血钙骤降至5.8mg/dL（正常8.5~10.2mg/dL），濒临心脏骤停。

       误区2：补钙不补维生素D和镁，等于白给

       维生素D是钙的“顺风车”：活性形式（骨化三醇）能将肠道钙吸收效率提升3倍。

       镁是钙的“安全带”：低镁会抑制甲状旁腺代偿功能，导致补钙效果减半。

       误区3：切了病灶就万事大吉，忽视术前准备

       术前必做：补充维生素D（目标：25-羟维生素D≥30ng/ml）、使用双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨吸收。

       数据支持：术前双膦酸盐可使术后骨抢钙力度减半；维生素D缺乏者HBS风险增加。

       保命3招：打赢“钙”卫战

       第1招：术前“囤钙”计划——给骨头提前发“年终奖”

       维生素D“充电”：术前3个月监测，严重缺乏者需每周5万单位维生素D3连补8周。

       双膦酸盐“封印”骨头：术前注射唑来膦酸，让破骨细胞“躺平”。

       第2招：术后急救3步走——黄金24小时行动指南

       静脉补钙：先救命再治病。血钙＜7.5mg/dL时，立即静脉推注葡萄糖酸钙，每日补充元素钙1~3克。重点提醒：推注速度别超50mg/分钟，否则血管可能“辣到抗议”。

       补充骨化三醇：开钙吸收“外挂”。每天0.25~0.5μg骨化三醇，肠道钙吸收效率飙升3倍。但需每周查血钙，防“补过头”引发肾结石。

       镁剂打辅助：给补钙上双保险。血镁＜1.8mg/dL时，静脉滴注硫酸镁2~4g。

       第3招：长期监测防反扑

       血检频率表：术后1周，每天查血钙；1个月后，每周一次→每月一次→每季度一次。

       居家补钙套餐：钙片，选碳酸钙（随餐吃）或柠檬酸钙（胃不好的人优选），每天1~3g分三次服用；维生素D，普通D3每日2000IU打底，搭配骨化三醇灵活调整。

       终极清单

       患者必做3件事

       术前抄作业：主动要求查骨代谢五项（血钙、磷、PTH、碱性磷酸酶、25-羟维生素D）。

       术后72小时警戒：床边备好钙剂，出现抽搐立即舌下含服钙片，注意需要争分夺秒。

       和医生组CP：即使无症状，也要坚持随访至少1年，防止HBS杀回马枪。

       医生珍藏攻略

       特殊人群：儿童/孕妇需个性化方案；肾结石患者慎用骨化三醇；心衰患者静脉补钙需控速。

       药物影响：长期用利尿剂、抗癫痫药者需额外补钙。〔重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）〕