近日，成都市第六人民医院肝胆外科团队在四川大学华西医院肝胆外科专家指导下，成功完成一例复杂Caroli病（先天性肝内胆管囊状扩张症）合并全肝结石、反复化脓性胆管炎的微创治疗手术。该病例为罕见的超长病程（30年）、超高手术频次（数十次）复杂胆道疾病，此次经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）的成功实施，标志着该院在复杂胆道疾病微创治疗领域取得重大突破。

       60岁的患者贺先生自幼确诊Caroli病，全肝内胆管呈多节段囊状扩张并布满结石，反复发作的化脓性胆管炎使其长期饱受高热、剧痛、黄疸折磨。30年间，贺先生辗转多家医院，仅今年就因急性胆管炎发作接受8次内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石，但始终无法根治结石再生及感染复发。“每次发作都像在鬼门关走一遭，频繁住院让我几乎丧失生活信心。”贺先生回忆道。传统开腹手术因肝脏解剖结构严重变形、胆管系统广泛扩张而风险极高，微创治疗则面临取石盲区多、感染控制难等技术瓶颈。

       面对复杂病情，成都市第六人民医院肝胆外科团队联合华西医院专家进行多学科会诊（MDT），最终决定采用PTCS（经皮经肝胆道镜取石术）这一高难度微创技术。首先实施精准穿刺，在超声引导下建立肝内胆管通道，避免损伤血管。紧接着，医师团队通过纤细的胆道镜进入肝内胆管，胆道镜直视取石，逐个清除左、右肝多段结石。最后进行脓液引流加灌洗，彻底冲洗化脓性胆汁，降低感染复发风险。

       主刀专家表示，该患者肝内胆管严重变形扩张，结石分布广泛，传统手术难以彻底清除。PTCS既能精准取石，又能保留肝脏功能，是理想选择。此次手术是成都市第六人民医院首例自主完成的复杂Caroli病PTCS取石术，医院通过多学科协作突破技术壁垒，攻克肝内多段结石合并化脓性胆管炎的微创治疗难题，实实在在让患者获益，避免开腹手术的创伤，为长期顽疾提供了新的解决方案。 （李静）