生活中，有一种疾病正悄然威胁着许多人的健康，它就是慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）。慢阻肺如同一个隐匿的“呼吸杀手”，悄无声息地侵蚀着患者的肺部功能，严重影响患者的生活质量。今天，就让我们一起深入了解慢阻肺，掌握守护呼吸健康的方法。

       什么是慢阻肺

       慢阻肺是一种具有持续性气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。简单来说，慢阻肺患者的气道变得狭窄，气体进出肺部受阻，导致呼吸困难。慢阻肺与哮喘不同，这种气流受限不完全可逆，肺功能的下降如同沙漏中的流沙，一旦流逝便难以挽回。

       慢阻肺的主要表现为长期咳嗽、咳白痰，尤其是晨起明显，活动后气短，且症状在感冒、寒冷或空气污染时加重，可能出现黄脓痰或静坐时也喘不上气。

       哪些因素可能诱发慢阻肺

       吸烟是导致慢阻肺的主要因素，80　~90　的患者为吸烟者，其中75　的死亡病例与吸烟相关。香烟中的有害物质损害气道细胞，增加患肺气肿的风险。被动吸烟也会增加患病风险，长期暴露者风险高出20　~30　。

       职业性粉尘和化学物质接触，如烟雾和工业废气，可增加慢阻肺的风险。约15　~20　的职业暴露人群因此患病，例如煤矿工人和纺织工人的患病风险分别高出3倍和2倍。

       呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，约70　~80　的急性加重病例由感染引起。反复感染可损伤气道黏膜，导致持续炎症，增加患病风险。每年呼吸道感染超过4次的人群，患慢阻肺的风险是少于2次人群的2.5倍。

       慢阻肺的发展还受遗传、气道反应性、营养和经济地位的影响。α1-抗胰蛋白酶缺乏是罕见的遗传因素，在我国患者中仅占约1　。气道高反应性会增加慢阻肺的发病风险，有此反应性的人群患病可能性比无此反应性的人群高约60　。

       慢阻肺对人体有什么危害

       随着病情发展，慢阻肺患者的肺功能逐渐下降，呼吸困难加重。全球约有3.84亿人患病，我国患者超1亿。中重度患者约30　日常生活受限，晚期患者约10　需长期家庭氧疗。

       慢阻肺不仅影响日常生活，还可能引发严重并发症，如慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。慢性呼吸衰竭可能因急性加重导致低氧血症或高碳酸血症，表现为呼吸困难、发绀和精神神经症状，严重时可能致命。研究显示，约20　的慢阻肺急性加重患者并发慢性呼吸衰竭，其中15　因呼吸衰竭死亡。自发性气胸通常在剧烈活动后发生，表现为突发胸痛和呼吸困难，约5　~10　的慢阻肺患者会发生。慢性肺源性心脏病由肺血管阻力增加引起，导致肺动脉高压和右心功能衰竭，约20　的慢阻肺患者会发展为此病，严重威胁生命健康。

       此外，疾病长期困扰患者，可能导致焦虑和抑郁，调查指出，40　~60　的慢阻肺患者有这些症状。呼吸困难和对疾病预后的担忧会增加心理负担，减少生活乐趣。心理问题还会影响治疗依从性和康复，研究显示，有心理问题的患者治疗依从性比无心理问题的患者低约30　。

       如何延缓慢阻肺恶化

       药物治疗

       支气管扩张剂：通过舒张支气管平滑肌，扩张气道，改善气流受限，缓解呼吸困难症状。常用的吸入药物（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）可以帮助放松气道肌肉，改善呼吸。

       糖皮质激素：重度和极重度慢阻肺患者，以及反复急性加重的患者，在使用支气管扩张剂的同时，可考虑联合吸入糖皮质激素。糖皮质激素能减轻气道炎症，减少急性加重次数，提高生活质量。

       其他药物：如祛痰药（如氨溴索）可促进痰液排出，减轻气道阻塞；抗生素用于治疗合并的细菌感染，可根据感染的病原菌种类选择合适的抗生素。

       氧疗

       对于存在慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期家庭氧疗是重要的治疗措施之一。一般建议患者每天吸氧15小时以上，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧状态，缓解呼吸困难症状，提高生活质量，延长生存期。氧疗需要在医生的指导下进行，选择合适的吸氧设备和吸氧浓度。

       康复治疗

       康复治疗对于改善慢阻肺患者的呼吸功能和生活质量具有重要作用。包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如步行、慢跑、太极拳等）、营养支持等。呼吸训练可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率；运动训练有助于提高患者的运动耐力和心肺功能。

       如何降低慢阻肺发病率

       戒烟：戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。无论何时戒烟，都能使肺功能下降的速度减慢，减少慢阻肺的发病风险，有利于已患慢阻肺患者的病情控制，显著延缓病情恶化。

       预防呼吸道感染：呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要诱因。因此，要注意个人卫生，勤洗手，避免与感染患者密切接触。在流感季节，可接种流感疫苗，降低流感病毒感染的风险。对于65岁以上的老年人、患有慢性疾病的人群等高危人群，还可接种肺炎球菌疫苗，预防肺炎的发生。

       养成健康生活方式：均衡饮食，进食富含高蛋白、维生素的食物，维持健康体重；雾霾天减少外出，室内使用空气净化器，远离粉尘和油烟。

       加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以增强体质，提高机体免疫力，改善心肺功能。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周坚持运动3~5次，每次运动30分钟左右。运动强度应循序渐进，避免过度劳累。

       定期体检：定期进行体检，特别是对于有吸烟史、长期接触有害气体或粉尘等高危人群，应定期进行肺功能检查，以便早期发现慢阻肺，及时进行干预和治疗。

       慢阻肺虽然是一种严重的慢性疾病，但通过对它的了解，积极采取预防措施，早期诊断和规范治疗，我们可以有效地控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。让我们从自身做起，守护呼吸健康，远离慢阻肺的威胁。 （华南农业大学医院）