编者按

       2025年5月19日是第15个“世界家庭医生日”，今年的主题是“签约有感，健康可及”。

       家庭医生签约，是爱与关怀的传递，更是居民健康的重要保障。长期以来，成都市卫生健康委员会不断推广家庭医生签约服务，使健康服务更加贴心可及。本期，我们一起走近这群“家门口的健康守护者”，去了解他们如何深化服务，为辖区居民健康保驾护航。（详见07~10版）

       每天早上8点，在彭州市桂花镇，总有一个年轻的身影，骑着电瓶车穿梭在乡间小路上。他随身背的药箱里除了血糖仪、血压计，还装着半袋村民硬塞的柑橘。

       他是彭州市桂花镇卫生院家庭医生李天成，2000年出生于彭州。自外出读书起，他就想着：“毕业后一定要回家乡。”2023年，从长春中医药大学毕业后，李天成毅然回到家乡，在基层医疗的土壤里扎下根，成为桂花镇卫生院的一名家庭医生。

       基层医生要全能

       高三填报志愿时，李天成只是对中医“比较感兴趣”，而刚上大一时，晦涩难懂的中医术语还是给他带来了不小的打击，“当时就想着能把这5年读完就不错了。”真正叩开中医大门，还是大三时老师推荐的中医解析视频。“原来中医这么神奇！”于是他一头扎进中医的浩瀚海洋。

       毕业回到家乡后，满腹中医理论知识的李天成打算在基层大展拳脚，现实却给了他当头一棒。下乡随访时，面对村民抽屉里五花八门的西药，这名中医出身的小伙当即乱了阵脚，“第一次看到‘缬沙坦’时，我还偷偷用手机查这是啥。”但他没有被困难击倒，而是选择“笨办法”——用笔记下来。“先记下来，回到医院再去查这些药是什么，怎么用，有什么副作用。”说到这，李天成还有点不好意思，“毕竟好记性不如烂笔头嘛。”

       从此，他的随访包里常备着笔记本，里面记满了村民的常用药和用药反馈，从最开始的简单记下药名到如今“张叔服氨氯地平后踝部水肿”“王婶用格列美脲需注意加餐”……厚厚的笔记本逐渐打破了中西医之间的壁垒。

     “当基层医生不能局限于所学专业，要全能。”李天成说。

       实力是最好的“破冰”方式

       然而，想真正成为一名合格的基层医生，李天成面临的挑战不止这一个。首次随访就给他上了生动的一课。

       有一次，正当李天成熟练地为家住丰乐社区的张婆婆量完血压，准备询问其生活情况时，不料张婆婆转身就走，根本不给他开口的机会。但李天成还是听到了那句埋怨：“年轻人就会走个过场，既不给我带药又不给我看病，就晓得量血压。”

     “00后”“读书娃儿”“高材生”是村民给李天成贴的标签。年轻面孔的出现总是伴随着对其实力的质疑。

       转变发生在两周后的入户随访。刚给张婆婆量完血压的李天成听说张婆婆还没吃饭，当即决定为她量血糖，结果发现张婆婆空腹血糖7.6mmol/L，这瞬间让李天成警惕起来，“本身她就患有高血压，如果血糖偏高又不加以控制，任其发展，后期并发症就会像多米诺骨牌一样接踵而至。”

       李天成发现，张婆婆早上习惯用玉米磨成的粉煮成糊糊吃。“村里人习惯早起干农活，所以他们吃饭时间相对较晚且喜欢吃碳水含量高的食物补充体力。有些人上了年纪，牙口不好就更喜欢吃碳水含量更高的‘汤泡饭’，长期下来，血糖自然而然就会偏高，很容易引发糖尿病。”李天成向记者解释，“虽然玉米是粗粮，但磨成粉后其含糖量也很高。”

       在李天成的极力解释和劝说下，张婆婆决定先暂时停止吃玉米糊，信一下眼前这个年轻人。经过一段时间的饮食结构调整，张婆婆的血糖稳定在6.0mmol/L。正是这件微不足道的小事，让张婆婆慢慢卸下了对李天成的防备，开始逐渐信赖这位“00后高才生”。

       纯中医出身的李天成将中医“治未病”的理念深深地刻在了骨子里，他认为“治未病”最重要的就是从生活细节入手，从调整饮食结构入手。于是，他利用空余时间积极组织村民参加健康讲座，用通俗易懂的方式向村民普及疾病预防知识，从饮食、起居和出行等方面入手，推动健康生活方式深入人心。同时，他还利用电子档案追踪456位慢性病患者的用药情况，总结出适合当地特点的“穴位贴敷+药膳指导+个性用药”的慢病管理模式，极大降低了发病率。

       在聊天中拉近距离

       李天成管理了近30位失能老人，其中大部分都是因为脑卒中导致的。72岁的汤婆婆就是其中一位。

       汤婆婆4年前因脑卒中导致半身不遂，成了失能老人，生活上的不便让她的性格变得越来越孤僻。自从去年李天成成为汤婆婆的家庭医生后，在诊疗之余，他还用中医理念教汤婆婆的家属平时为其做一些康复训练。

       记者跟随李天成来到汤婆婆家进行随访。刚进门，躺在床上的汤婆婆看到李天成，脸上立刻堆满了笑容，连忙招呼道：“李医生，快坐。”

       做完诊疗工作后，家属说汤婆婆有点便秘，于是李天成又手把手地教他们按压天枢穴和关元穴来缓解症状，还叮嘱他们平时给汤婆婆做饭时，多做一些易消化的食物。随后，他和汤婆婆聊起了家常，这一聊就打开了汤婆婆的话匣子……

     “我们镇常住人口体量大，年轻人大都外出打工了，基本上以独居老人为主。”李天成深知“老年人最需要的是心理支持。”于是，他入户随访时除了做基本的诊疗工作外，更多的还是和他们多说说话，“有时候他们能拉着你说半个小时。”

       面对记者有点内向的李天成，在说起居民的情况时却侃侃而谈。从东边赵孃孃用什么药，到西边吴大爷孙子今年上小学，他都如数家珍。而最让他操心的还是丰乐社区的刘婆婆。

       刘婆婆是个高血压患者，同时罹患多种老年疾病，所以隔三岔五就要去医院就诊，但她最大的毛病就是“不按时服药。”

       去年7月，李天成骑着电瓶车前往刘婆婆家，在门口喊了几声都没有回应，当时李天成就觉得不对劲，“平时这个时间她一定在家。”当他冲进家门时，发现刘婆婆躺在地上动弹不得。看到李天成进来，刘婆婆说她从早上起床就一直头晕。一量血压，高达180mmHg，于是李天成赶紧找药给她服下，并联系医院通过绿色通道将刘婆婆送至上级医院，这才没有造成严重的后果。

       从此，刘婆婆成了李天成的重点关注对象，隔三岔五就要打电话问一下她有没有按时服药，电话那头的刘婆婆总是再三保证“一天一次，次次不落。”

       无论是入户随访时总是倒满的热水，还是塞给他的新摘的蔬菜水果，这些平凡的“礼物”中，都饱含着村民对李天成的认可。

       从书本里的“阴阳五行”走向田间地头的“柴米油盐”，从第一次随访时的手忙脚乱到如今的气定神闲，李天成用实力证明自己正慢慢成长为一个合格的基层家庭医生。