人体心脏传导系统由窦房结、房室结、希氏束及浦肯野纤维构成精密电生理网络。随着年龄增长，该系统呈现渐进性退行性改变。当基础心率低于40次/分或出现>3秒的长间歇时，机体重要器官可因为血液灌注不足，引发头晕、黑矇甚至晕厥等症状。心脏起搏器通过发放规律电脉冲替代病变传导系统，已成为纠正症状性心动过缓的标准化治疗手段。我国每年约有9万例起搏器植入手术，术后规范管理成为保障疗效的关键环节。正如任何高科技设备都需要定期维护以确保其性能一样，心脏起搏器同样需要定期的专业“体检”，这其中就包括起搏器程控检查和动态心电图检查。

       起搏器程控检查：参数的精准调校

       起搏器程控检查，是起搏器植入后患者定期随访的核心环节之一。它利用专业的程控仪设备，通过无线通信技术，与植入体内的起搏器进行数据传输与指令交流。这一过程不仅确保了起搏器各项参数的准确性，还为其未来的运行提供了可靠的数据支持。

       参数优化与个性化调整

       程控检查中，医生通过读取起搏器内部存储的数据，可以精确了解起搏器的当前工作状态，包括起搏频率、输出能量、感知灵敏度等关键参数。基于这些数据，医生可对起搏器进行精细的参数调整，确保起搏器发放的电脉冲与患者的心脏需求完美匹配，实现最佳起搏效果。这种个性化的参数调整，对于提高患者的生活质量、减少并发症具有重要意义。

       电池寿命预测与及时干预

       通过程控检查，医生可以准确评估起搏器的电池剩余寿命，从而提前规划更换电池的时机。这一预测能力对于避免电池耗尽导致的起搏器失效至关重要。一旦电池电量不足，起搏器将无法正常工作，可能导致患者心脏节律异常，甚至危及生命。因此，定期程控检查，及时更换电池，是保障起搏器长期有效运行的关键措施。

       事件记录与分析

       起搏器自动记录心动过速、停搏等异常事件，帮助医生分析心律失常事件，优化治疗方案。

       动态心电图检查：心脏的“全天候监控”

       如果说起搏器程控检查是起搏器的“内部体检”，那么动态心电图检查则是心脏的“全天候监控”。这项检查通过让患者佩戴便携式心电图监测设备，连续记录患者日常活动状态下的心电活动，为医生提供了丰富的、连续的心脏节律数据。

       捕捉潜在心律失常

       动态心电图检查能够捕捉到潜在的心律失常，为医生提供及时的干预依据。通过监测数据，医生可以判断心律失常的类型、频率及严重程度，从而制定针对性的治疗方案，如调整起搏器设置、增加药物治疗等。

       评估起搏器功能

       动态心电图检查还能帮助医生确认起搏器是否在正确的时间发出刺激信号，以及这些信号是否有效促进心脏跳动。如果起搏器的工作出现了偏差，如起搏频率不当、感知灵敏度不足等，医生就能及时发现并通过起搏器程控调整参数，确保起搏器能够精准地“指挥”心脏跳动。这一功能对于优化起搏器的工作效果、提高患者的生活质量至关重要。

       优化治疗方案

       基于动态心电图检查的起搏器程控检查和动态心电图检查虽各有侧重，但它们共同构成了起搏器定期随诊的重要组成。这两项检查就像是一对默契的搭档，一个负责“内部诊断”，一个负责“外部监控”，共同守护着患者的心脏健康。

       通过起搏器程控检查，医生可以了解到起搏器内部的运行情况，及时发现并纠正可能存在的问题；而通过动态心电图检查，医生则能够捕捉到起搏器和心脏在日常活动中的真实表现，为制定更加精准的治疗方案提供依据。两者相辅相成，缺一不可。

       这两项检查都是基于患者个体情况进行的定制化检查，医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查计划，确保每一次检查都能达到最佳的效果。

       协同配合的“双重保障”

       安装心脏起搏器后，定期进行程控检查和动态心电图检查是保障治疗效果和患者安全的重要措施。它们不仅能够帮助医生及时发现并纠正起搏器可能存在的问题，还能为患者提供更加精准、个性化的治疗方案。就像我们定期给汽车做保养、给身体做体检一样，对心脏起搏器的定期维护同样重要。（广西医科大学第一附属医院 心电诊断科）