日常生活中，各种交通意外、工伤意外等情况时有发生，如果手指不小心断了还能再植吗？答案是肯定的。当遇到断指发生时，正确的急救措施与科学的康复护理是加速恢复、减少痛苦的关键。那该如何正确处理呢？今天我们来聊聊断指再植的那些事。

       什么是断指再植

       手指离断时根据断指与近端肢体的连接情况，分为完全离断和不全离断。完全离断是指离断手指远端和近端手指无任何连接，或仅以肌腱相连。不全离断是指离断手指远端与近端手指存在少量皮肤或软组织相连。断指再植就是将完全或不完全离断的指体，在显微镜的辅助下，将断离的血管、神经、肌腱、皮肤及骨骼等进行修复，使其恢复一定功能的精细手术，确保动静脉的通畅是手术成功的关键。

       急救措施

       手指离断后，创面和离断指体的现场处理非常重要。那意外发生后怎么办呢？怎么保存离断指体最好呢？伤后多久手术成功的概率更高呢？我们一一道来。

       发生意外后，第一步：伤口处用无菌敷料或洁净的布类进行加压包扎，以达到止血的效果。第二步：伤肢抬高制动，促进静脉回流，不但能减轻疼痛，还能防止组织损伤加重。第三步：将离断的指体包裹好，迅速就医，就医过程中禁饮禁食，做好急诊手术准备。

       离断指体的保存：用较厚的无菌或清洁的敷料包裹断指，放入密封的塑料袋内，再将塑料袋置于盛有冰块的容器内，例如受伤现场就近买雪糕、冰棒等，包裹好后装进杯子，迅速就医。运送至医院后，将断指做好标记，存于4℃冰箱内冷藏。低温环境可以减缓组织细胞代谢和细菌繁殖。但是要注意离断指体不可与冰块直接接触，避免冻伤。也不可置于液体或消毒液中，这样会加重组织细胞的损伤。

       断指再植的黄金时间为伤后6~8小时，受伤后要携带断指及时就医。

       术后护理要点

       术后患肢制动。严格卧床7天，每小时观察手指血运，包括术指颜色、皮温、张力、毛细血管反应等，避免术指血液循环障碍。

       术指保暖。避免受冷导致血管痉挛，持续烤灯照射，60w，距离手指30cm，注意防烫伤。

       严禁吸烟。香烟中含有尼古丁和其他有害物质，会刺激血管痉挛，导致血管危象，引起指体坏死。

       镇痛。疼痛可刺激术指血管收缩，导致血液堵塞，从而引起坏死。

       保持大便通畅。饮食宜清淡易消化，富含维生素和膳食纤维的食物，如芹菜、根茎类、香蕉、火龙果等。

       做好心理护理。患者常伴有紧张、焦虑等情绪，会刺激局部血管，影响术指恢复情况，可向患者介绍成功案例，缓解其情绪。

       功能锻炼

       术后7天内，术指制动，但可活动健指，按摩肘关节及手臂，预防静脉血栓及压力性损伤。7天后患者可下床活动，主动进行未固定关节的活动，注意抬高患肢，减轻患肢肿胀。术后6周，骨端初步愈合后，开始手指的屈伸功能锻炼，如握拳伸指、抓握物品等锻炼，次数由少到多，循序渐进。

       结语

       断指再植是一个复杂且精密的手术，术后更是需要患者和医务人员共同配合。正确的现场急救和有效的术后护理及康复训练，是促进手术成功和手指功能恢复的重要因素。平时，我们也应增强安全意识、加强自我保护能力，避免各种意外的发生。 （成都第一骨科医院）