首先由心脏大血管亚专业组实施TAVR（经心尖导管主动脉瓣植入术）处理主动脉瓣问题，3周后再由食道亚专业组实施微创McKeown手术（胸腹腔镜联合食管癌根治术）解决食管问题。

       11月初，67岁的黄大爷在绵阳市中心医院心胸外科的复查结果显示，他的身体各项指标恢复良好。此前，黄大爷因食管癌合并严重心脏疾病（主动脉瓣重度反流伴重度狭窄）备受折磨，绵阳市中心医院医生为其实施了“双微创手术”（TAVR+McKeown），成功解除了两大健康威胁。

       黄大爷最初因吞咽困难就医，胃镜检查发现患有食道癌。然而，术前心脏彩超检查结果显示，他同时患有主动脉瓣重度反流合并重度狭窄，心脏功能差，提示心力衰竭。这意味着黄大爷的心脏无法正常为全身供应足够的血液，且部分血液会回流至心脏，持续加重其负担。

       面对这一复杂病情，食管癌和心脏瓣膜病均需手术治疗。由于黄大爷心脏功能差，瓣膜病变严重，直接进行食管手术风险极高，可能导致心衰、恶性心律失常甚至死亡；而先行心脏瓣膜手术，则可能因传统开胸手术恢复时间长而错失食管癌手术的最佳时机。

       为此，绵阳市中心医院心胸外科再次组织多学科讨论，联合麻醉科、超声科、手术室、重症医学科、肿瘤科、营养科、康复科等科室，制定“双微创手术”方案。首先由心脏大血管亚专业组实施TAVR（经心尖导管主动脉瓣植入术）处理主动脉瓣问题，3周后再由食道亚专业组实施微创McKeown手术（胸腹腔镜联合食管癌根治术）解决食管问题。

       手术过程顺利，黄大爷在TAVR手术后第五天即出院，并按计划在一个月后接受了微创McKeown手术。术后第七天，黄大爷开始恢复进食，第十天顺利出院。经过连续几个月的随访，黄大爷目前各方面指标均维持正常，生活质量显著提高。

       医生介绍，TAVR手术作为一种微创导管瓣膜介入手术，具有创伤小、恢复快等特点，尤其适合外科手术高危和高龄患者。相比传统开胸手术，TAVR手术只需在心尖开一小口，通过约10mm粗的鞘管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区释放，完成人工瓣膜植入。这一微创特点使患者能够迅速康复，为后续接受其他大型手术赢得了宝贵时间。  （赵义熙 刘铮 刘炫）