25岁的小吴是一名公司白领，一个月前，他在起床时突然腰疼得厉害，躺下更是困难，遂到医院做了核磁检查，结果显示“L4-L5椎间盘突出”。“这种病不是只有中老年人才会得吗？我才25岁怎么就‘腰椎间盘突出’了？”小吴百思不得其解。

       经过医生的仔细询问，终于找到了病因。原来，小吴是一名软件工程师，这两年，因为工作繁忙，每天久坐超过10小时是家常便饭，很少抽出时间锻炼，体重飙升到了100多公斤。从去年起，小吴就开始频繁腰痛，本以为只是劳累所致，一直没有引起重视，直到这次疼得起不了床。

       因为工作压力大，小吴选择了接受牵引、理疗等保守治疗，但疼痛仍然反复发作，甚至疼痛放射到双腿，并逐渐出现了左下肢麻木的症状，连走路都十分困难，才到医院就诊。结合全面的查体以及相应的检查，医生发现小吴的腰椎突出明显，压迫症状十分严重，必须立即手术。

       腰椎间盘突出本应是一种“中老年病”，可现在不难发现，越来越多的年轻人成了患病群体中的一员。那么腰椎间盘突出有什么危害？出现哪些症状要小心？该如何治疗？

       腰椎间盘突出有哪些危害

       腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间的解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成。

       椎间盘好比一个软垫，具有一定的弹性，可以缓冲吸收相邻椎体之间的压力。正常的椎间盘受到压力时形状变大，当压力被吸收后形状又会复原。

       然而，随着年龄增长，椎间盘也会像皮肤一样逐渐老化脱水，也就是弹性降低。扭伤，还有一些不良姿势，比如久坐，长时间弯腰，特别是弯腰提重物时，也会造成椎间盘压力过高，从而损伤纤维环。这样一来，椎间盘组织不能复原回原来的形状，体积膨大，这就是椎间盘膨出。在椎间盘退变的过程中，髓核脱水变“硬”，而纤维环损伤、撕裂对髓核的束缚能力下降，这样髓核就会从中央跑到边缘，挤压甚至冲出纤维环，本来形状光滑的椎间盘就会“突出来”一块儿，这就是腰椎间盘突出。

       腰椎间盘后方就是椎管，椎管内走行着重要的马尾神经。腰椎间盘突出时，会压迫马尾神经。马尾神经的功能，可以形象地概括为“支配着你的下半身”。当腰椎间盘突出位于椎管的两侧时，会造成神经根的受压，症状表现为从腰臀部到放射样疼痛或者麻木，甚至神经功能障碍时出现下肢肌肉的萎缩。当椎间盘突出位于中央时，压迫马尾神经可出现二便及性功能障碍。

       腰椎间盘突出症的预警信号

       当我们久坐、做重体力劳动或腰部扭伤或摔伤后，出现腰腿部放射样疼痛或麻木时，要当心腰椎间盘突出症。当神经根受压时，患者常常会自发地呈一种代偿性的侧弯体位以减轻神经根的压力来缓解疼痛，这种体征就更加典型了。

       如果出现肛门及会阴部麻木、大小便及性功能障碍时，要当心腰椎间盘突出症。

       需要强调一下，腰椎间盘突出并不等同于腰椎间盘突出症，诊断腰椎间盘突出症，必须要有相对应的神经压迫表现。

       很多人有腰痛症状，做了磁共振检查发现有腰椎间盘突出，于是就误以为自己得了腰椎间盘突出症，这是一种误区。导致腰痛的原因很复杂，腰椎间盘突出并不一定是患者腰痛的原因。确诊腰椎间盘突出症，需要医生进行询问病史、查体结合影像学检查来印证，不能单靠影像学检查直接确诊。

       80　腰椎间盘突出症无须手术

       腰椎间盘突出症完全自愈很难，但大部分腰椎间盘突出症患者可经保守治疗后缓解症状回归正常生活。腰椎间盘突出症，首选非手术的疗法。80　的人可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗，自我缓解。病情严重（腿部皮肤麻木，感觉减退，大小便功能障碍）的患者才需要手术治疗。

       按摩+热敷：轻度的腰椎间盘突出，产生肌肉痉挛或是疼痛，可以用手法按摩，加上热敷，缓解肌肉紧张。按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目进行。

       牵引疗法：牵引疗法可使椎间隙略微增大，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫，持续牵引2周。

       卧床休息：人平躺时，腰椎受力最小，症状才有可能逐渐缓解。一般来说需要卧床3周，3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

       配合药物治疗：除了物理治疗，同时可以配合药物治疗。常用的有非甾体消炎止痛药，通过消除炎症因子达到消除疼痛的目的。另外肌肉松弛剂、神经营养药，对椎间盘突出的症状都有改善作用。

       患者腰椎间盘突出的位置、大小、程度、症状、体征不同，治疗方法也不同，并不是“千病一方”。

       如果通过物理治疗和药物治疗，超过6周，甚至3个月以上都不缓解，就要请医生评估是否需要手术治疗。

       腰椎疾病的预防方法

       腰疼≠腰椎间盘突出症。腰疼的原因很多，如腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎小关节突功能紊乱、腰椎结核、腰椎感染、肾结石等，建议患者去正规医院仔细检查，以免延误治疗时机。

       但无论哪种腰椎疾病，预防方法大同小异：

       保持正确坐姿，避免久坐。

       针对性锻炼腰背部肌肉，如小燕飞、臀桥、五点支撑（仰卧位，双足、双肘、颈肩部撑床，躯干挺伸离开床面）等。

       避免久坐、久站、久躺，在工作或劳动中要劳逸结合。卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

       适度运动，但避免对腰部产生极度冲击、旋转及屈曲的运动，如投掷铅球等。

       选择软硬适中的床垫，腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

       多知一点

       腰椎间盘突出症自测法

       在日常生活中，人们可以通过以下6种自测方法作为初步判断的参考。急性扭伤后是否跛行？轻轻咳嗽，腰疼是否加重？仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解？仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛？仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲？仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制？如果符合其中一项，一般应视为有患腰椎间盘突出症的可能，需提高警惕。（本版文字综合自科普中国微信公众号、《生命时报》等）