得益于现代医学的发展，人类的寿命得到了显著延长。联合国将人口按年龄结构划分为三大年龄组：0~14岁为儿童组，15~64岁为成年组，65岁以上为老年组。花朵从盛开到凋谢，人类逐渐步入衰老，这是我们不愿面对但又必须接受的现实。对于女性来说，衰老带来的挑战尤为严峻。四五十岁，正值壮年的女性可能会遭受更年期综合征的困扰，包括潮热、出汗、睡眠障碍、情绪波动、抑郁、疑心、疲乏、骨关节肌肉疼痛等症状。更糟糕的是，更年期长期以来被污名化，在公众认知中，更年期意味着身心衰退和情绪不稳定。因此，医学权威杂志《柳叶刀》专门发布了关于更年期的特辑，倡导改变对更年期的刻板印象，将其视为健康衰老的一部分，并鼓励更年期女性积极获取相关知识，进行自我健康管理，做出明智的决策，以顺利度过更年期。

       更年期，也称为围绝经期，包括绝经前后的一段时间，其核心是卵巢功能的逐渐衰退，卵巢中的卵泡数量逐渐减少直至耗尽，导致女性激素水平下降。围绝经期综合征主要是由于卵巢功能衰退引起的一系列自主神经系统功能紊乱，伴有精神心理症状的症候群。大多数女性都会经历围绝经期症状，持续数年，只是程度不同，有明显感觉者占50　~75　，但需要药物治疗的只有10　~15　。围绝经期综合征会导致月经周期改变、精神神经症状、血管舒张症状和泌尿生殖道萎缩，严重影响女性的生活质量。绝经后长期缺乏雌激素还会导致多种慢性疾病的发病率增加，包括骨质疏松、心血管疾病、高血压、糖尿病、骨关节炎、肥胖和肿瘤等。因此，对绝经期女性进行全面健康管理尤为重要，包括每年进行健康体检、改善生活方式，推荐合理饮食和科学锻炼，鼓励参加社交活动和脑力劳动等。

       合理膳食是保证健康的基础。围绝经期女性应注意合理膳食，保证营养素均衡摄入，预防营养不良相关性疾病。应主动足量饮水，保持饮食和运动的平衡，维持适宜体重，减少油脂、盐分、控制糖分摄入、限制饮酒，保持清淡饮食。围绝经期女性容易潮热出汗，对温度、湿度、舒适度的要求更高。建议分层穿着，便于穿脱，选择宽松透气、纯天然面料的衣物。居住环境应安静舒适，室内空气清新，房间整洁有序，有利于心情舒畅，增进健康。创造良好的睡眠环境，选择遮光效果好的窗帘，保持屋内灯光柔和，睡前听舒缓音乐或进行冥想放松训练，以提高睡眠质量。

       约25　的围绝经期女性患有骨质疏松症，其发生与雌激素水平下降有关。骨量在绝经前就开始流失，围绝经期流失加速，在绝经后早期，前臂远端每年平均减少骨密度约3　，脊椎和股骨颈绝经后3年骨密度平均每年减少2　~3　。因此，围绝经期是预防骨质疏松的关键时期。应注意钙和维生素D的摄入，日常生活中防滑防跌倒，选择适宜的运动方式以利于骨质疏松的预防，推荐围绝经期女性每周至少进行150分钟的中等强度锻炼及2次抗阻力运动，以利于骨骼健康。同时，对于有生育史的女性应额外关注盆底肌力及核心肌群的锻炼，合并高血压疾病的女性在进行无氧运动时要尽量避免屏气动作。

       科学规范的药物治疗可以缓解围绝经期症状，改善健康状况和提高生活质量，其中以性激素治疗最为有效。雌激素能够迅速缓解月经失调、潮热、紧张焦虑、泌尿生殖道萎缩等症状，长期服用可降低心血管风险、骨质疏松、老年痴呆和肠癌发病率。遗憾的是，尽管更年期症状非常普遍，但大众对激素治疗仍有顾虑，使用激素进行绝经管理的女性占比仍然很低。大众对激素的担心并非毫无道理，雌激素致子宫内膜癌和孕激素致乳腺癌的风险在医学界也受到广泛关注。因此，绝经后激素治疗的启动时机、适应证的掌握非常重要，需要在医生详细评估风险、利弊后选择实施。（成都市成华区二仙桥社区卫生服务中心）