近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率大幅增加，成为全球十大恶性肿瘤之一。甲状腺癌也是严重危害我国居民身心健康的高发恶性肿瘤之一。根据2022年国家癌症中心发布的数据显示，我国甲状腺癌总体发病率排在恶性肿瘤第7位。从2000年开始，甲状腺癌的发病增长率位列第一，并且还有持续升高的趋势，是女性实体肿瘤中上升速度最快的疾病，新发癌症患者数量上升至第4位，是男性发病率的近3倍。可见，甲状腺癌的危害程度不可小觑。

       甲状腺癌概述

       甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1　，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。发病年龄主要以青壮年多见，病变多发生于一侧甲状腺腺叶，两侧同时累及者较为少见，常常为单个肿瘤。早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块，部分由于结节或者颈部淋巴结肿大，压迫周围组织，出现声音嘶哑，压迫感、呼吸/吞咽困难等。一般甲状腺癌的预后较为良好，但患者需面临许多疾病负担，如术后乏力、失眠、焦虑情绪以及治疗带来的经济压力等。

       甲状腺癌的病理分型

       甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的，绝大部分甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞。其病理分型包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

       1.乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70　。儿童、中青年女性甲状腺癌常常都是乳头状癌，通常多见于21~40岁的妇女。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低，早期发现和积极治疗，预后相对较好。

       2.滤泡状癌约占15　，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10　，因此预后不如乳头状癌。

       3.未分化癌约占5　~10　，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50　有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3~6个月，一年存活率仅5　~10　。

       4.髓样癌少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。

       甲状腺癌的治疗方法

       手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。

       1.外科手术治疗。外科治疗甲状腺癌最核心的疗法，也是绝大多数患者唯一的根治手段。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其包括甲状腺本身的切除，以及颈淋巴结清扫。

       2.放射性核素治疗(131碘治疗)。甲状腺癌组织具有吸碘功能，放射性碘治疗将放射性碘高度聚集在肿瘤组织中，杀死癌细胞。放射性核素碘131治疗主要应用于原发肿瘤手术无法彻底切除或出现远处转移无法手术者，或术后病理有较高复发危险因素的患者进行放射性131碘同位素治疗。甲状腺乳头状癌是不需要做化疗的，也不需要口服化疗药物或靶向治疗药物。只有极少数病情很严重的患者可能需要做局部的放疗或者靶向治疗。

       3.甲状腺癌的放射治疗。甲状腺癌对放射治疗敏感性差，常用于治疗甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。单纯放射治疗对甲状腺癌的治疗并无好处，外照射放疗仅在很小一部分病人中使用，原则上应配合手术使用，主要为术后放射治疗。具体实施应根据手术切除情况、病理类型、病变范围、年龄等因素而定。

       4.化学治疗。甲状腺未分化癌可考虑在放射治疗基础上加用化疗。

       最后，我们应提倡人人健康的身体管理方式，注重生活和饮食习惯，定期健康体检，降低甲状腺癌发病率及死亡率。希望大家都有一个好的甲状腺。 （营山县人民医院）