头颈部肿瘤是包括源于除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，发病率日益升高，目前已位列全身恶性肿瘤发病率第六位。

       近日，本报记者采访了四川省肿瘤医院头颈放疗一病区主任王卫东。他针对常见的头颈部肿瘤中患者最关心的、医生最常回答的十个问题进行了解答。

       哪些人易患头颈部肿瘤

       ①吸烟和饮酒者：烟草中的致癌物质和酒精的刺激会增加患病风险。

       ②人乳头状瘤病毒（HPV）感染者：高危型HPV感染与部分头颈部肿瘤，如口咽癌的发生密切相关。

       ③长期嚼食槟榔者：槟榔是明确的致癌因素之一。

       ④有家族遗传史的人群：某些遗传因素可能使个体更易患头颈部肿瘤。

       ⑤长期暴露于辐射或有害化学物质环境中的人群。

       头颈部肿瘤能治好吗

       早期诊断和恰当治疗可以显著改善患者的预后和生存率。然而，对于晚期或复发的患者，治疗仍然具有挑战性，需要综合考虑多种治疗手段和患者的个体情况。

       目前，早期口腔癌5年生存率约60　~90　；早期鼻窦癌（包括部分鼻腔癌）约70　~80　；甲状腺癌中，早期乳头状甲状腺癌，五年生存期几乎100　。

       出现哪些症状需要就诊

       ①颈部出现无痛性肿块。

       ②口腔、咽部或喉部出现疼痛、溃疡、出血、吞咽困难等异常。

       ③声音嘶哑或改变。

       ④鼻塞、鼻出血或流涕等鼻部症状。

       如何知道得了头颈部肿瘤

       医生会通过以下检查结果，综合评估。

       ①详细的病史询问和体格检查：包括询问家族史、生活习惯、症状出现的时长等。

       ②影像学检查：如CT、磁共振成像（MRI）等。CT具有简便、快速和普及性强的优点，其缺点是具有一定的放射性辐射，并且不适合碘过敏或肾功能严重不全的患者。MRI对软组织分辨率较CT显著提高，同时具有多种显像参数，但费时和价格相对昂贵，不适合有金属植入及幽闭综合征的患者。

       ③内镜检查：如喉镜、鼻咽镜等，可直接观察病变部位并进行活检。

       ④病理检查：这是确诊的“金标准”，通过对活检组织进行分析来明确肿瘤的类型和性质。

       确诊后可以进行哪些治疗

       ①手术治疗：对于早期肿瘤，手术切除常常是主要的治疗方法，可以达到根治的目的。

       ②放疗：即放射治疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。其原理是通过高能量的射线照射肿瘤细胞，直接或间接破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的生长、分裂和繁殖，最终达到杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤生长的目的。

       ③化疗：用于治疗晚期肿瘤或作为综合治疗的一部分。对于不适宜手术的部分患者来说，放疗联合顺铂是常用的治疗模式。顺铂是一种抗肿瘤药物，可以抑制肿瘤细胞的增殖。

       ④靶向治疗：针对特定的分子靶点进行治疗，提高疗效并减少副作用。

       ⑤免疫治疗：通过增强免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力，或者解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而达到控制肿瘤生长、防止肿瘤复发和转移的目的。

       头颈部肿瘤会转移吗

       会。颈部是头颈部肿瘤最常见的淋巴结转移区域，头部增强CT是标准的分期手段，特别是对于特征性的淋巴结坏死具有良好的分辨能力。

       颈部超声具有较高的假阳性和假阴性，通常不作为淋巴结转移的诊断依据，但可用于初步筛查或淋巴结的引导穿刺。

       肺部是头颈部肿瘤最常见的远处转移部位，胸部CT是标准的分期手段，并且有助于判断肺部其他合并疾病，如慢性支气管炎肺气肿等。

       为什么有些患者不能手术

       ①肿瘤位置不适合手术：头颈部包含许多重要的结构，如血管、神经、呼吸道和消化道等。如果肿瘤紧邻或侵犯了这些关键结构，手术可能会带来不可接受的风险，如损伤导致的功能丧失（如语言、吞咽、呼吸功能）或者手术风险过高，难以安全切除肿瘤。

       ②肿瘤范围广泛：当肿瘤已经扩散到多个部位或有远处转移时，手术可能无法彻底清除所有癌细胞。

       ③患者一般状况差：如果患者有严重的心脏病、肺部疾病或其他健康问题，可能无法承受手术带来的身体负担和风险。

       ④患者不愿接受手术：考虑到手术可能带来的生活质量影响，如面部外观改变、言语或吞咽功能障碍等，患者可能不愿意接受手术治疗。

       在不能进行手术的情况下，医生可能会推荐其他治疗方式，如放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗或者这些方法的联合使用，旨在控制肿瘤发展、缓解症状并提高生活质量。

       家人患肿瘤该不该告诉他

       家人得了肿瘤是否告知实情是一个复杂且需要谨慎考虑的问题。对于有些患者来说，在治疗过程中甚至确诊过程中，他们会隐约知道自己的病情，家属们应该根据实际情况，判断是否需要告知，在必要时可以寻求医生的帮助，让医生引导他积极面对。

       如果患者心理承受能力较强，性格较为乐观积极，告知实情可能有助于他更好地参与治疗决策，积极配合治疗，同时也能让他有机会安排自己的生活和事务。但在告知时，应选择合适的时机和方式，以温和、诚恳的态度进行。

       手术或放化疗后如何康复

       ①饮食调整。摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。由于治疗可能影响消化功能，可采取少食多餐的方式，减轻胃肠道负担。避免食用不洁食物，防止感染。

       ②康复运动。头颈部肿瘤患者术后的康复训练十分重要，可采取以下常见的康复训练方法：

       吞咽功能训练：紧闭嘴唇，维持5秒，然后放松，重复10次。用力噘嘴，维持5秒，然后放松，重复10次。舌头尽量向前伸出，然后缩回口腔，重复10次。舌头在口腔内左右移动，重复10次。

       颈部活动训练：缓慢左右转动颈部，幅度由小到大，每个方向重复10次。缓慢上下点头，重复10次。颈部伸展和收缩，将头向后仰，维持5秒，然后收回，重复10次。

       发声训练：简单发音练习，从元音“a、o、e”开始，逐渐过渡到辅音与元音的组合，如“ba、pa、ma”等。朗读简短的句子或文章，注意发音清晰。

       肩部和上肢运动：肩部环绕运动，顺时针和逆时针方向各转动10次。上肢屈伸、上举、外展等动作，每个动作重复10次。运动有助于提高身体机能，增强免疫力，改善心肺功能。

       治疗结束后还要去医院吗

       头颈部肿瘤的治疗后随访非常重要，患者治疗后应定期进行复查，包括体检、影像学检查、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发或转移。头两年一般每2~4个月复查一次，第3~5年每3~6个月复查一次，术后5年以上的患者，需要每年定期复查。