本期嘉宾：胡军

       成都医学院第一附属医院主治医师，医学博士（在读），毕业于中国医科大学。四川省医学会罕见病专委会心血管病学组委员，四川省康复医学会结构性心脏病专委会委员，四川省医学会高原医学专委会委员，四川省医学会起搏与电生理专委会房颤学组委员。

       在我们的心脏里，有四个腔室和四个瓣膜，它们共同构成了一个精密的泵血系统。瓣膜就像是心脏的门，确保血液在心脏内正确单向流动，从一个腔室流向另一个腔室，然后流向全身。这些“心门”一旦出现故障，就可能导致血液倒流或流出受阻，影响心脏的正常工作。今天，本报特邀成都医学院第一附属医院心血管内科医生胡军，为我们深入解读心脏瓣膜病的相关知识。

       心脏瓣膜病 如何早期发现

     “心脏瓣膜病的病因多种多样，主要包括风湿性心脏病、老年退行性病变及先天性畸形等。”胡军告诉记者，在我国，风湿性心脏病是最常见的病因，但随着生活及医疗条件的改善，其患病率正在降低。然而，老年瓣膜退行性改变导致的心脏瓣膜病还在日益增多。

       风湿性心脏病通常与A组乙型溶血性链球菌感染有关。胡军强调：“A组乙型溶血性链球菌咽峡炎患儿中约0.3　~3　可发生风湿热，反复发作的风湿热可累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，导致二尖瓣狭窄。”胡军建议：“对于风湿热患儿，可采用长效青霉素避免A组乙型溶血性链球菌咽峡炎所致风湿热的反复发生。”

     “心脏瓣膜病早期可能没有明显症状，尤其是风湿性二尖瓣狭窄患者，无症状期可能长达10年以上。”胡军提醒，一般在40~50岁发病，最先出现呼吸困难，活动耐量降低等症状。心脏彩色超声检查可实时评估“心门”功能情况，能够及时发现心脏瓣膜病。

       重度瓣膜病变 手术治疗最有效

       对于轻中度的心脏瓣膜病变，胡军表示，有针对性的药物治疗，健康的生活方式可有效延缓疾病的进展。部分健康人群体检中可发现瓣膜微量反流，通常不需要特殊处理。

       对于重度瓣膜病变，胡军则表示，药物治疗往往治标不治本，手术治疗可能是最有效的方式，手术方式包括外科瓣膜置换（或修复）或微创介入瓣膜修复（或植入）。

     “随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加。”胡军介绍说，对此类疾病，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是一种有效的治疗手段。研究表明，对不能进行外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46　，并可显著提高患者的生活质量。

       记者了解到，成都医学院第一附属医院较早组建了心脏瓣膜病团队，先后派遣人员前往国内知名心脏病中心学习，已成为成都北部地区唯一获批的瓣膜中心建设单位。胡军分享了两个典型病例：第一位患者是一位80多岁的老太太，通过TAVI术后，患者呼吸困难明显好转，术后第二天即可下床活动；而第二位患者，由于没有及时接受TAVI手术治疗，最终不幸遗憾离世。

       不同年龄段 预防各有“侧重点”

     “如何在不同年龄段预防和减少风湿热及其他心脏疾病的发生呢？”胡军进行了详细阐述，在幼儿时期，保持环境卫生是至关重要的，加强体育锻炼以及合理健康的饮食习惯也是不可或缺的。“预防上呼吸道链球菌感染同样重要，因为这种感染可能会引发风湿热。”

       进入中年时期，胡军强调了保持健康生活方式的重要性。对于那些可能患有心脏瓣膜病的人群，定期进行心脏彩超检查是必不可少的，“这种检查可以早期发现心脏瓣膜的问题，从而及时进行治疗，对于防止病情恶化至关重要。”

       对于老年人群，胡军建议采取低盐低脂的饮食方式，戒烟限酒，适度进行体育锻炼，同时积极控制血压、血糖和血脂，从而减少老年退行性病变的发生和进展。此外，对于那些患有严重心脏瓣膜病变的患者，及时进行手术是有效的治疗手段。随着医学技术的不断进步，特别是心脏瓣膜病的介入治疗技术日新月异，越来越多的患者将有望获得更好的治疗效果，从而提高生活质量，延长寿命。