9月11日8点30分，家庭医生如约而至。每周三是成都市郫都区团结街道社区卫生服务中心在石桥村设立的“健康服务日”，听说外科住院部主任牟廷超来了，74岁的向婆婆8点就到村委会等候，说要当面感谢牟医生，顺便再检查一下身体。

       每周送健康到家门口

       去年11月，团结街道社区卫生服务中心与石桥村创新推出“家庭医生+微网实格”双向融合工作，为居民提供高质量的健康管理服务。向婆婆就是受益者之一，“每个星期，他们都要来村上服务，还经常上门来看我。为了群众的健康，他们真的操了不少心！”

       向婆婆家住石桥村1社，一直认为自己身体很好，每次“健康服务日”时，家庭医生和微网格长都要通知她去检查，但她就是不去。对于不去固定点位检查的老人，医务人员和微网格长通常会上门服务。今年正月初八，家庭医生上门检查时，发现向婆婆身体不适，随后将其送到团结街道社区卫生服务中心就医。牟廷超副主任医师经过检查，发现向婆婆患有肛肠疾病，需要进行手术治疗。为了保证高质量的手术效果，特邀请医联体单位成都市第五人民医院主任医师进行指导。在上级医院主任医师的指导下，牟廷超为老人实施了肛肠手术，术后老人恢复得很好。“现在他们还经常来回访，关心我的健康，实在太感谢了！”向婆婆说。

       家医与微网格长互认搭档

       7月19日，团结街道社区服务中心和石桥村村委会组织了一般网格长、微网格长、社长等共计40余人参加了“家庭医生团队融入微网实格治理工作”培训会。会上，参会领导为辖区内20名微网格长颁发了《“家庭医生+微网实格”双融合工作“民情联络员”》聘书，家庭医生团队与微网格长们相互“认领搭档”，彼此交换了联系方式，进一步加深双方紧密的合作关系。

       自从开展“家庭医生+微网实格”双向融入以来，通过支部联建，团结街道社区卫生服务中心积极将2支家医团队全面融入石桥村4个网格，实现了对20个微网实格区域的全覆盖。“家庭医生+专科医生”模式通过义诊、讲座、定点随访、“敲门服务”、健康体检等多元形式，为群众提供健康服务，并对孕产妇、儿童、慢病患者、重精等群体实施重点管理，充分发挥出群众健康“守门人”的关键作用。

       双向组队服务慢病患者

       据团结街道社区卫生服务中心公卫所副所长周利介绍，目前石桥村服务人口5454人，慢病患者120多人，自从开展“家庭医生+微网实格”双向融合工作以来，群众看病方便了许多，健康意识也普遍得到提升，全村8个社20名微网格长，采取了双向组队，即家庭医生与微网格长组队、微网格长与慢病患者组队，每名微网格长服务4~5名慢病患者，把慢病服务做实做细。

       为了服务好当地群众，团结街道社区卫生服务中心成立了家庭医生团队22支，配备医务人员93人，医生总人数44人，其中全科医生20人，占比为45.45　。据中心负责人介绍，各团队成员由团队长（全科医生）、护士、村站医生、公卫人员、微网格员等组成，目前已经实现了辖区10个村（社区）全覆盖，通过将微网格员纳入各团队，实现了“家医+微网实格”双向融入。截至目前，今年共计完成13984人次的随访工作。 (彭翼)