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当前:7版(2024年09月10日) 上一版 下一版
成都市第五人民医院探索胃肠肿瘤快速收治流程见成效
发现肿瘤 手术切除 8小时搞定
□路璐 本报记者 李芯怡

       76岁的李婆婆近一年来总是便血,起初她以为自己只是得了痔疮,便随便买了点痔疮药回来。谁知,便血情况不但没有好转,反而进一步加重。在家属的劝说下,她到成都市第五人民医院准备做一个肠镜检查。

       经检查,发现李婆婆距离肛门13cm的地方有一个直径约3cm的肿瘤,初步考虑为恶性。突如其来的消息,让李婆婆一下慌了神,不知该如何是好。更令她没想到的是,她从发现肿瘤到完成“腹腔镜下直肠癌根治术”,仅仅花了8个小时。

       多科室默契配合

       全流程仅用时8小时

       李婆婆于上午9:30到达医院。

       10:00,在发现肿瘤的第一时间,内镜中心团队立即评估该病例符合“胃肠肿瘤快速收治流程”,内镜中心工作人员随即联系普外科“胃肠肿瘤快速收治流程”团队,团队成员刘恒副主任医师随即赶到介入诊疗科对病灶进行评估。经过和患者和家属的沟通,李婆婆与家属同意手术,“我们相信医生。”

       一场与时间的比赛随即开始……

       10:36,李婆婆的主管医师谭卯为其开具入院证明后,护士站立即准备床单元及患者信息录入,同一时间,病理科、放射科、医学检验科、超声医学科、麻醉手术中心等辅助科室收到患者信息后,快速启动绿色通道。

       13:30,李婆婆完成了所有术前检查并拿到检查报告。从发现肿瘤到做完所有检查并拿到检查结果,一共耗时3.5个小时。彼时,麻醉手术中心手术间已准备就绪,经过详细的术前讨论,手术团队制定了完整的手术方案,并为患者完善好术前谈话。

       15:10,普外科手术团队便为李婆婆进行了“腹腔镜下直肠癌根治术”。

       18:00,凭借丰富的经验和精湛的技术,手术顺利完成,术中出血仅10ml。

       从检查发现肿瘤到手术结束,这个过程仅用时约8小时。

       快速康复护理团队

       为患者制订全方位康复计划

     “我本来只是想来做个检查,没想到这么快还能给我把手术做了,太感谢你们了!”从上午得知自己有肿瘤起,李婆婆内心一直很忐忑,但“睡了一觉”醒来后肿瘤就已经被切除了,她悬着的心终于放下了。

       虽说手术很成功,但术后康复也尤为重要。在李婆婆入院的第一时间,不仅是各科室的医生在为手术做准备,同步进行的还有普外科快速康复护理团队。整个围手术期,普外科护理团队联合MDT团队,为李婆婆制订了个性化ERAS康复锻炼计划,从健康宣教、肠道准备、营养支持、肺康复训练、运动锻炼、疼痛管理等方面全方位入手。

     “许多患者和家属往往把重点放在手术上,觉得手术做完就万事大吉。其实手术会对身体造成一定打击,自我调节则需要一定的时间。如果患者在围手术期做好康复训练将大大缩短身体的恢复时间。”普外科护士长邹燕蕾向记者介绍道。

       在每天查房中,护理团队时刻关注婆婆的身体状况,告知李婆婆和其家属相关护理要点。在普外科医护团队的紧密配合下,李婆婆术后6小时下床活动,术后8小时开始饮水,术后10小时肠道排气,极大地提高了李婆婆的术后恢复速度。如今,李婆婆已康复出院。

       坚持以患者为中心

       全心全意为患者服务

       李婆婆并不是“胃肠肿瘤快速收治流程”惠及的第一位患者。

       早在2023年年底,成都市第五人民医院就开始探索“胃肠肿瘤快速收治流程”,该院党委书记周政带领院领导班子及临床科室多次调研,现场走访患者的意见,赴全国各地医院调研,并以胃肠肿瘤为项目试点设立“胃肠肿瘤快速收治流程”项目。

       如何在当天的8个小时时间里,完成与家属的沟通,安排肿瘤活检、入院谈话、术前检查、术前谈话、手术预约、手术等一系列事项。“胃肠肿瘤快速收治流程”项目负责人,普外科副主任医师汪雪说出了其中的“秘诀”。“从梳理流程,到涉及哪些科室、哪些检查,如何调配人员,如何中转,哪些患者适宜采用这个快速流程,都经过了反反复复的推演。”他认为要做好这个“快速流程”各科室之间的配合尤为重要,项目所涉及的每一个科室、每一个医务人员都必须全力以赴,团结合作,缺一不可。”

       对于汪雪这个观点,医务部副部长杨秋也表示赞同,她认为各个科室的紧密配合就是一个联动齿轮机制。当扳机点发出指令后,各齿轮之间都是紧密配合环环相扣的,只有劲往一处使,齿轮才能转得更好、转得更快。

       据了解,虽然快速流程主打一个“快”,但是“快”也是有前提条件的,并不适用于所有患者。汪雪介绍,患者需要符合胃肠道肿瘤手术指征、直肠肿瘤需距肛门距离10cm以上、没有严重基础疾病、家属愿意配合等,都是实施这个流程的必要条件。而未来,这个流程还将继续优化,争取惠及更多的患者。

     “坚持‘以患者为中心’,改善患者就医体验,缩短患者的就医时间,缩小患者需求与医疗服务的差距,是成都市第五人民医院一直在探索并改进的方向。”该院业务副院长邱军介绍,成都市第五人民医院坐落在温江区,辐射包括郫都、大邑、邛崃、崇州、双流、都江堰等区市县700万人口,日门急诊量5000余人次。如何更好地守护好“城市西大门”,为患者提供更优质的服务一直以来是医院努力的方向。这些年医院一直不断推进MDT建设,不断尝试中心化建设,打通科与科之间的壁垒,将暖心服务落到“五个医院”建设上,将实惠完全给到患者。