现代社会，随着生活水平的提升，小朋友们的“饭量”也随之水涨船高。超市的零食走廊几乎成了他们的天堂，各种高糖高脂肪的美味诱惑难以抗拒，但这样的美好生活背后，隐藏着一个不太令人开心的医学现象——青春期胖宝越来越多，长不高的胖宝更不在少数。

       青春期是第二个生长发育期，为能发挥生长潜力，往往通过多吃的方式来促进生长，所以不少青少年出现肥胖。肥胖不仅影响形象，增加肥胖者的心理负担，而且也易诱发慢性病，同时也增加中年患癌风险。

       怎么判断骨龄提前或延迟

       青春期是从儿童向成人过渡的过程，伴随着一系列生理、心理和情感的变化。女童青春期启动一般以出现乳房发育为标志，男童则以睾丸容积大于4ml作为青春期启动标志。青春期的开始时间因人而异，女童常为9~11岁，男童多为11~13岁。

       骨龄，就是骨骼发育的年龄。相当于一棵树的年轮记录了树木的实际年龄，骨龄反映的是骨骼的生长和发育情况，即成熟度。

       医生可以通过X光片来观察孩子左手腕和手部骨骼的发育程度，以此来评估骨骼特别是生长板（骨骼增长的部位）的成熟程度，判断孩子生长发育是否与实际年龄相符。

       通常情况下，孩子的骨龄与年龄相差1岁以内，但如果骨龄超过或者落后实际年龄1岁以上，则会被认为骨龄提前或延迟。

       为什么胖宝的骨龄容易提前

       研究发现，肥胖儿童骨龄提前的比例是比较高的。多项研究显示，50　~80　的肥胖儿童和青少年存在不同程度的骨龄提前。相比正常体重儿童，肥胖儿童的骨龄通常提前1~2年。

       重度肥胖的儿童骨龄提前更为显著。另外，骨龄提前还与儿童肥胖水平呈剂量-效应关系，也就是说体质指数（BMI）越高的儿童，骨龄提前的程度可能越明显。

       胖宝因为能量摄入持续超过需要的能量，导致身体脂肪大量积聚。现在认为脂肪并非单纯的“肥肉”而已，它已经被公认为是身体重要的内分泌器官。过多的脂肪会传达一系列信号（比如睾酮、雌激素、皮质醇等类固醇激素）——“主人需要我们大家配合加速生长”，骨骼则不甘落后。

       因此，你可能会发现胖宝要比正常体重的孩子长得快、熟得早一些。另外，胖宝喜爱的油炸、甜食不仅让体重直线上升，也会增加胰岛素、类固醇激素的水平，促使胖宝们越发成熟。故事说到这，接下来的结局就很可能是性早熟或青春期加速进展了。

       骨龄提前的原因及干预方法

       遗传因素：父母的骨龄发育早，孩子出现骨龄提前的风险也相应增大，遗传因素在孩子生长发育过程中起到一定的作用。

       饮食因素：摄入过多的营养食品，如蛋白粉、保健品等，或进食可能含有性激素的食品，可能刺激骨骼过早发育。

       环境因素：环境中的某些物质，如污染物、激素等，可能影响孩子的内分泌系统，导致骨龄提前。

       睡眠不足：生长激素在夜间睡眠时分泌最为旺盛。长期缺乏充足的睡眠会影响生长激素的正常分泌，间接影响骨骼发育。

       疾病因素：一些疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进（甲亢）或性早熟会加速新陈代谢，使骨龄加速增长。

       药物因素：某些药物，如雌激素、雄激素、糖皮质激素、抗癫痫药物等，可能加速骨骼发育，引起骨龄提前。

       胖宝确实可能比正常体重的孩子成熟得要早一些，若青春期启动提前、进展迅速，同时骨龄显著加速，确实可能会导致生长潜能受损，达不到遗传理想的终身高。当然，如果孩子已经出现了骨龄提前的情况，家长也不要太担心，及时采取一些干预措施还是可以帮助孩子矫正的。

       第一，调整饮食结构：适当控制总热量摄入，增加蔬果、全谷物、瘦肉等营养丰富的食物比例，减少高脂肪、高糖分的食物摄入。确保孩子的饮食中含有足够的钙和维生素D，这对于骨骼的生长和强度至关重要。

       第二，运动锻炼：鼓励孩子每天做适度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。引导孩子参与力量训练，如徒手或小器械训练，以增强肌肉力量。适度的体育活动，特别是承重运动（如走路、跑步、跳绳等），可以增强骨密度，促进健康的骨骼生长。

       第三，避免不良习惯：规律睡眠，保证8~10小时睡眠时间。限制使用电子设备和久坐时间。培养良好的饮食和运动习惯。

       第四，家庭支持：父母要以身作则，一起养成健康的生活方式。给予孩子鼓励和正面反馈，避免过多负面评价。适当参与孩子的生活，陪伴孩子进行体育活动。

       第五，定期检查：至少每3个月定期进行一次医学专科门诊随访，参与系统化健康管理，促进孩子生长发育回归正常轨道。如有异常，应及时就诊。

       家有胖宝，虽可爱无比，但切莫忽视了科学健康的管理。相信只要家长们用心守护，我们将同您一起帮助孩子健康地成长。（四川大学华西第二医院）