在本月闭幕的2024年巴黎奥运会中，共有5250名女性参赛，这是史上首次男女运动员人数相等的奥运会。在跨越15天的比赛周期内，多位女性运动员经历生理期。

       中国跳水选手陈芋汐、蝶泳选手张雨霏、举重选手罗诗芳等女性运动员，在竞技体育中面临的挑战不仅限于比赛本身，还包括生理周期等个体因素。200米蝶泳选手张雨霏决赛中遇到生理期叠加发烧，对于许多女性来说，痛经是每月都可能经历的痛苦。然而，你可能没有意识到，有时严重且持续的痛经，可能是一种被称为子宫内膜异位症（以下简称内异症）的疾病在作祟，它甚至被称为“不死的癌症”。

       痛经可以一直靠吃药缓解吗

       小易，24岁，未婚，12岁初潮，初潮后3年开始出现痛经，起初吃元胡止痛片、芬必得等止痛药物还能缓解，后续效果越来越差，痛经程度逐渐加重，其间也尝试过喝中药，喝药期间痛经好转，停药后又反复。有一天上班时小易痛经加重，导致晕厥，被同事送到了医院，经检查诊断为右卵巢子宫内膜异位症，囊肿约6cm大小。

       痛经可能是这些原因引起的

       痛经中有一半左右系内异症，如把痛经当成生理现象，那可能就会像小易一样，延误诊断，最后需手术治疗，影响卵巢功能。因为每一次月经，异位内膜都会脱落，形成包裹，它就像滚雪球一样，越滚越大，造成盆腔粘连、器官功能障碍、不孕、异常子宫出血、卵巢早衰、恶变等。

       卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症（以下简称内异症）的一种，因囊内陈旧性积血呈现“巧克力样”外观又得名巧克力囊肿。

       内异症是子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长和浸润。这种异位组织的发生和生长依赖于雌激素。

       目前内异症形成的原因尚不明确，可能是因为经血逆流、遗传、内分泌、免疫等原因。

       内异症都有哪些表现

       1.疼痛形式多样

       如痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、急腹痛、排便痛、肛门坠痛等，在痛经女性中，内异症发病率为40　~60　。在慢性盆腔疼痛女性中，内异症发病率为71　~87　。

       2.不孕

       内异症患者中40　~50　可能合并不孕。

       3.包块

       卵巢是最容易被异位内膜侵犯的部位，像小易那样的卵巢异位囊肿占内异症的40　。包块越大对卵巢功能影响越大，甚至造成卵巢早衰。

       如果发生以下任意一种或多种症状就可以临床诊断为内异症：痛经影响日常活动和生活；慢性盆腔痛；性交痛或性交后疼痛；排便痛、血尿或尿痛；不孕。

       内异症可以根治吗

       答案是不可以，它就像“打不死的小强”，只要我们体内有雌激素，停药或者术后不长期管理，它就会死灰复燃。

       为了避免它死灰复燃，大家一定要知道怎么规范化管理、治疗。鉴于患者年龄不同，需要进行全面评估、长期管理和个性化治疗。

       1.青少年期

       主要症状：以疼痛为主，或卵巢子宫内膜异位囊肿小于4cm，以药物治疗为主，根据年龄可选择口服短效避孕药、孕激素、GnRH-a等（根据年龄选择）。控制疼痛，保护其生育功能，延缓复发。

       2.育龄期

       主要症状：合并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）≥4cm（像小易那样），合并不孕，或子宫内膜异位病灶引起梗阻（尿道、肠道梗阻等），药物治疗无效，考虑手术治疗，首先腹腔镜手术。术后尽快生育，控制复发。

       3.围绝经期及绝经后

       主要症状：合并盆腔包块，有手术指征积极手术治疗，警惕内异症恶变风险，如需行激素补充治疗，治疗方案应选择雌孕激素连续联合用药。

       最后，小易在医院进行了腹腔镜右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，因无生育需求，现口服药物巩固治疗，目前为止痛经情况再未复发。 （四川锦欣西囡妇儿医院）