小儿疳积是一种常见的慢性消化系统疾病，主要表现为形体消瘦、面黄肌瘦、食欲下降等症状。由于小儿脏腑娇嫩，机体功能不成熟而发育却很迅速，导致“脾常不足”，致过食肥甘厚腻。俗话说：“乳贵有时，食贵有节”，绝不是吃得越多就能长得越好，若吃得太过，反而容易导致消化功能紊乱，产生小儿疳积。中医治疗小儿疳积的方法多种多样，包括中药内服、外治法、针灸推拿等，同时可以通过中医药膳护理进行调理改善。

       中药内服法

       常用药物及方剂包括肥儿丸、参苓白术散、保和丸、醒脾养儿颗粒等。肥儿丸：具有健脾消积的作用，适用于脾胃虚弱导致的小儿疳积；参苓白术散：用于益气健脾，消积理脾；保和丸：适用于乳食内积，表现为不思乳食、脘腹胀满等症状；醒脾养儿颗粒：能够促进脾胃功能，改善厌食症状。使用方法：根据患儿的具体情况，每日按推荐剂量服用。例如，肥儿丸每次3克，日服2次，温开水送服。

       外治法

       挑四缝穴法：这是一种传统的中医外治法，通过点刺四缝穴达到泻热导滞、调和脏腑的目的，具体操作是用三棱针或其他消毒过的钢针，在特定穴位上进行挑刺，以挤出皮下脂肪或黏液，从而缓解疳积症状。药敷法：如脐敷膏，将中药研细末与面粉拌匀后制成药饼，敷于患儿的脐部及周围，每日更换一次。

       针灸推拿法

       针灸疗法：常用的穴位包括四缝（奇穴）、足三里、天枢、中极等，这些穴位通过针刺可以有效调理脾胃，增强消化功能。操作方法：由专业中医师进行操作，确保安全和效果，一般建议在患儿接受治疗后，随着食欲改善再继续刺激相应穴位。推拿疗法：具体手法包括捏脊、摩腹等手法。捏脊可以调理脾胃，强壮身体；摩腹则有助于理气消积，和中散聚。

       食疗法

       药膳起源于我国传统饮食和中医食疗文化，“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰，既具有较高的营养价值，又可防病治病、保健强身、延年益寿。以下几种药膳被认为有效——

       ①白萝卜粥：适用于可以吃辅食的宝宝。材料包括白萝卜1个、大米50克和适量红糖。制作方法是将白萝卜洗净切片，先煮30分钟，再加大米同煮，待米烂汤稠后加入红糖即可。

       ②消食健脾粥：此粥适用于可以吃辅食的宝宝，具有消食健脾的功效。

       ③炒蚕蛹：蚕蛹40~60克，葱、盐、味精适量。锅内倒入食油、盐适量，将蚕蛹炒熟，放入调料即可。每次食用20~30克，每日两次，连服3天。此方对小儿疳积、四肢萎黄、面色不华、腹胀如鼓者有显著疗效。

       ④独脚金煲瘦肉：原料为独脚金6g和瘦肉50g，调料少许。对于7~10岁的小儿，一餐用量按上述比例进行。如果小儿肝火旺盛，则可改用猪肝代替瘦肉，并将独脚金打粉蒸猪肝食用。

       ⑤胡萝卜玉米渣粥：主要原料为玉米渣100克和胡萝卜3~5克。制作方法是先将玉米渣煮1小时，然后加入切片的胡萝卜继续煮至胡萝卜熟透即可。空腹服用效果更佳。

       ⑥山楂蜜饯：山楂酸甘微温，具有消食健胃的作用，特别对消肉食积滞效果好；蜂蜜甘平，能补中益气、润燥安脏。蜜饯山楂不仅可增加食欲，还是治疗小儿疳积的理想食品。

       ⑦鸡内金：常用于消食健胃，配合山楂、麦芽、神曲等消食之品使用，能够发挥助消化的功能，适用于脾胃功能不好所致的消化不良、小儿疳积等症状。

       这些食疗方案均针对小儿疳积的不同症状和体质进行调整，通过不同的食材组合达到治疗的目的。但是在食用药膳过程中需要注意忌口，主要包括各种油腻食物、生冷食物、高淀粉食物、肉类等。总之，儿科疳积的药疗应结合饮食调理、药物治疗和生活习惯的调整，以达到最佳疗效。家长应密切观察孩子的变化，并在医生指导下进行科学合理的护理。 （怀化市中医医院）