提到炎症性肠病，可能很多人会将其误认为是普通的“肠炎”，其实不然。随着生活水平的改变及环境的影响，以及儿科医生对炎症性肠病的认识、儿童胃肠镜检查的普及，儿童炎症性肠病的发病率呈逐年增加的趋势，炎症性肠病逐渐走进人们的视野。有数据表明，儿童炎症性肠病的发病率近十年增长12倍，而且有呈低龄化的趋势，有些炎症性肠病患儿仅1岁。因此，儿童炎症性肠病应被引起重视，如果在儿童时期能够尽早地认识、诊断及治疗，可以减少成年后严重肠道并发症的发生。那么，今天就带大家了解一下儿童炎症性肠病。

       什么是儿童炎症性肠病

       儿童炎症性肠病是一种慢性、非特异性、反复发作的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是消化系统的常见疾病。事实上，炎症性肠病发病机制至今不能明确，有研究认为炎症性肠病可能由基因、环境、感染、免疫等多因素相互作用所致。

       儿童炎症性肠病的临床表现

       溃疡性结肠炎（UC）：最常发生于青壮年期，病程多呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重，偶见急性暴发起病。饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因可诱发或加重症状。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重，病程多在4~6周以上。黏液脓血便是最常见的症状。

       克罗恩病（CD）：临床表现多样化，消化道表现为腹泻、腹痛，可有血便；全身表现为体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓；常见并发症有瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等），较少见的有消化道大出血、肠穿孔，病程长者可发生癌变。除了消化道症状，克罗恩病还会表现为其他器官的一些症状及体征，如眼部发红、发痒，口腔溃疡，关节肿痛，皮肤损害，骨质疏松，肾结石等，而肝炎和肝硬化较少见。

       当儿童出现不明原因的反复腹痛、腹泻、便血、体重减轻等症状，尤其是用一般的止泻、抗感染（俗称消炎药）治疗效果不好时，要考虑炎症性肠病的可能。

       儿童炎症性肠病如何诊断

       目前儿童炎症性肠病的诊断仍然是一大难题，由于疾病表现没有特异性，往往需要经验丰富的医生结合患儿临床表现和体征、肠镜、组织标本病理学检查、血液、粪便检查、肠道MRI或CT检查等多项检查来综合判断，在排除感染性和其他非感染性肠炎的基础上进行诊断。其中，肠镜是炎症性肠病重要的辅助检查，可以直观肠道病变的部位、特点、严重程度和活动性。同时，在镜检下取黏膜组织进行病理活检，有助于确诊以及排除其他可能的疾病。

       儿童炎症性肠病怎么治疗

       儿童炎症性肠病俗称“绿色癌症”，但对于该病也不应该过分恐慌，大部分情况下不影响患者的寿命，但是会伴随终身。该病确实难治，但并非不治，只要及时给予恰当的、规范的治疗及做好定期随访，多数患儿的病情是可以控制的。常规治疗包括营养治疗、水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，出现并发症时需要外科手术治疗。在治疗过程中可能出现病情反复，突然停药、过早停药以及随意减量药物均可能引起疾病的迅速发展和恶化，故需要坚持用药，注意长期随访。

       长期随访主要由医生制定调整治疗方案，需要患儿及家属配合。检查内容主要有：1.血常规——监测是否存在贫血、感染、炎症和监测特定药物治疗所引起的副作用；2.红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白（CRP）——监测炎症情况；3.肝肾功能——筛查是否存在相关肝脏肾脏并发症；4.粪常规+粪隐血——了解肠道炎症及出血情况；5.必要时检查内镜、肠道CT。

       临床试验研究表明，患病时间越短，治疗后诱导缓解率越高，如孩子明确诊断炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病），或出现反复腹痛、腹泻、不明原因便血、不明原因反复发作的肛瘘、肛周脓肿等情况诊断不明、治疗效果欠佳时，需高度警惕炎症性肠病。一旦确诊炎症性肠病，建议大家及时治疗，以免贻误最佳治疗时机。 （贵港市人民医院）