近年来，儿童哮喘的患病率呈现上升趋势，成为危害儿童健康的慢性疾病之一。哮喘若不及时、规范治疗，可能导致患儿症状控制欠佳，哮喘反复发作，迁延不愈，甚至病情加重，严重者可出现持续气流受限，肺功能下降及急性危重症发作，严重危害儿童的身心健康。那么，让我们来正确认识儿童哮喘。

       哮喘是儿童和青少年最常见的慢性呼吸道疾病，是一种以慢性气道炎症以及气道高反应性为特点的呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、活动减少，大龄儿童可能出现胸闷症状，在夜间发作或症状加剧。具体表现形式和严重程度随时间而变化，并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。

       此外，部分非典型哮喘发作时没有喘息，仅表现为慢性咳嗽，以干咳为主，也称为咳嗽变异性哮喘，属于一种特殊类型的哮喘。

       哪些情况需要警惕哮喘

       不明原因反复咳嗽，无明显感染或其他明确的病因解释；发作性喘息、胸闷；夜间、凌晨症状加重；特定的触发因素：如运动触发、冷空气触发、吸入变应原触发、特定季节触发等；合并其他过敏性疾病：如过敏性鼻炎、反复荨麻疹等。

       肺功能检查能确诊哮喘吗

       肺功能检查不能作为确诊哮喘的唯一依据。肺功能检测是诊断哮喘的一项重要检查，5岁以上患儿的肺通气功能可靠性较强，5岁以下肺功能检查仅作参考。肺功能异常可能是哮喘，但正常时也不能完全排除哮喘，确诊哮喘需结合病史、体征、其他辅助检查进一步明确。

       症状缓解就可以停药吗

       哮喘是需要进行长期治疗的，因为大多数哮喘患儿的气道慢性炎症是长期存在的。但很多家长、患儿未能坚持治疗，感觉症状减轻或消失了就是哮喘已经好了，立即停止治疗，这样是不对的。当气喘、咳嗽等哮喘症状缓解后还应遵医嘱坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则，遵医嘱定期复诊评估病情，否则可能出现哮喘反复发作，严重时甚至会危及生命。

       长期吸入激素会影响孩子发育吗

       这是很多家长最担心的问题。吸入激素是呼吸道局部吸入，药物吸收进入血液循环的剂量极小。研究发现短期吸入激素治疗对身高的影响并不显著，长期中等剂量吸入激素在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低，并造成1~2cm的身高减低，但不会影响成人后的最终身高。而哮喘反复发作本身也会影响患儿的生长发育，如果哮喘未良好控制，对患儿生长发育影响很大。因此，权衡利弊，哮喘需要规范化治疗。但应注意，吸入激素治疗后应漱口、洗脸，防止局部黏附而造成副作用。

       儿童哮喘可以治愈吗

       很多家长误以为“哮喘治不好，治不治都一样”或认为“孩子长大后哮喘自然就好了”，故并不积极、重视哮喘的治疗，因此错过了最佳治疗时间。其实不积极治疗对儿童的生长发育将带来较大损害，小儿哮喘反复发作后，很容易导致胸廓发育畸形、肋骨骨折，还可能诱发肺心病和肺气肿，威胁孩子生命健康。

       儿童哮喘建议早期治疗，因为哮喘反复发作未得到控制，可造成不可逆的呼吸道损害。大多数儿童哮喘经过规范治疗可控制在一个理想的状态，减少发作。一部分儿童经过生长发育、规范治疗，可能不发展为成年哮喘，可称为临床治愈。

       哮喘的防治需要儿童、家长、医护人员的多方配合，有效的家庭管理措施包括：1.避免诱发儿童哮喘急性发作的因素，如室内不得有香烟烟雾和刺激性气味等；2.确保患儿规律且正确使用哮喘控制药物；3.通过哮喘日记等方式定期自我监测哮喘控制情况；4.定期或遵医嘱复诊，评估哮喘控制情况及调整用药；5.注意预防感染，避免到人群集中的地方，防止交叉感染；6.哮喘控制良好时适当进行运动锻炼，增强免疫力。但需注意的是，哮喘未控制者或急性发作期，不建议进行运动。

       最后，哮喘患儿应进食清淡易消化、营养全面的饮食。辛辣、高糖、刺激性食物及过饱等易导致胃食管反流，可诱发哮喘。 （贵港市人民医院）