事件

       6月30日，在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队17岁小将张志杰在比赛中突然晕倒，随后被紧急送往医院，但仍于当地时间23时20分去世。视频显示，在他倒地40秒后，医护人员上前检查状况，并将其身体翻转过来，使其仰面躺下。在倒地两分钟后，张志杰被几名医护人员用担架抬出场外。在这一过程中，医护人员并未对其采用胸外按压、人工呼吸、AED（自动体外除颤仪）除颤等心肺复苏救助措施。

       分析

     “黄金4分钟”非常重要

       北京德尔康尼骨科医院副主任医师、北京冬奥会中国越野滑雪队队医连文志介绍，运动性猝死多发生在运动过程中或运动后24小时内，多数原因是心源性猝死。一旦运动中出现心跳骤停情况，要第一时间进行心肺复苏，这是应具备的必修课。心跳骤停救治过程，在“黄金4分钟”内进行心肺复苏非常重要。

       重庆某三甲医院的急诊科主任表示：“从视频来看，现场急救不够专业，医疗人员到现场后，处置得并不坚决。应该第一时间迅速翻身、呼喊名字、触摸脉搏，以确认是否还有意识。如果已经出现心跳骤停，就该马上按照心肺复苏的流程进行急救。而且这种大型国际赛事，现场应该有AED，贴上贴片就可以判断是不是室颤，是否需要进行首次电击。”

       该急诊科主任还指出现场错过了3个救命环节：“第一，没有第一时间去查看评估患者情况，0分27秒倒地后一直到1分07秒才有医疗人员入场；第二，现场没有进行心肺复苏和AED除颤；第三，应该抓住“黄金4分钟”进行急救，然后是一边做胸外心脏按压，一边搬运至救护车，可现场没有做到。”

       心肺复苏术

       简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的急救技术，目的是恢复患者自主呼吸和自主循环。

在心肌梗死、溺水、触电等紧急情况下，能否在第一时间对患者进行心肺复苏，为后续治疗赢得“黄金4分钟”，对挽救患者的生命至关重要。

       心肺复苏术的正确方法

       1.评估现场环境安全。

       2.判断意识，摆放复苏体位。立即用双手拍病人双肩，问：“先生（女士），你怎么了？”若无反应，判断为意识丧失。复苏体位：仰卧位。松解衣领及裤带。

       3.判断心跳、呼吸。通过触摸颈动脉搏动判断心跳。颈动脉位置：气管与胸锁乳突肌之间的沟内。用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断有无搏动。观察病人胸部起伏5～10秒，判断有无呼吸。

       4.呼救。

       5.现场开展心肺复苏术（C-A-B）。

       C：胸外按压。心脏胸外按压的正确部位是在胸骨中下1/3处，快速的定位方法是在两乳头连线的中点处。确保按压深度5～6厘米，按压频率100～120次/分，保证每次按压后胸廓完全恢复原状。

       A：开放气道。清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物，若有假牙应取下。若无颈部创伤，一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态，保持气道通畅。

       B：人工呼吸。开放气道后，进行2次人工呼吸，每次持续吹气时间不少于1秒。

       在确保气道通畅时，操作者左手的拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇完全包绕病人的嘴部，然后缓慢吹气，观察患者有无胸廓起伏，确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开，患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。

       吹气量以能看见患者胸廓起伏为准。按压和通气的比例为30:2，交替进行。对于婴儿和儿童，按压和通气的比例可为15：2。

       6.再次评估自主心跳及呼吸。按照30次胸外按压，2次人工呼吸，30:2的频率进行5个循环，约2分钟后进行评估，通过触摸颈动脉搏动，看、听、感觉呼吸的方法，判定自主心跳及呼吸是否恢复，评估在10秒内完成。

       7.电除颤。如及时取来除颤仪，应为患者尽早除颤。除颤完成后，患者如未恢复自主心跳，应继续进行胸外按压。

       8.复苏成功。患者平卧，头偏向一侧，为患者整理衣裤。

       特殊情况下心肺复苏要点

       儿童心肺复苏：1岁以上儿童酌情采用双掌或单掌按压，其他同成人，注意不同年龄段按压力度，低龄儿童不要过度吹气，以免损伤肺脏。

       1岁以下婴儿心肺复苏：采用无名指和中指“两指”按压，婴儿按压位置为“乳头连线的下方”，按压幅度为4~5cm，人工呼吸时施救者的嘴要同时包住婴儿口鼻，适当吹气不要过度，避免肺损伤。

       溺水者心肺复苏：采取头低俯卧位行体位引流，迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅；随后先进行5次人工呼吸，再进入上述心肺复苏步骤。

       如何判断心肺复苏术有效

       脉搏恢复：患者双侧颈动脉的搏动恢复表明患者自主循环恢复。

       瞳孔反射正常：患者双侧瞳孔逐渐缩小，而且光反射存在。

       口唇红润：患者口唇以及甲床的颜色由紫绀逐渐转变为红润。

       测量血压：收缩压大于60mmHg以上。

       神志恢复正常：发生呼吸心跳骤停后，处于昏迷状态，呼之不应、意识丧失，自主循环建立和恢复后，神志逐渐苏醒，四肢可指定活动。

       恢复自主呼吸：患者恢复自主呼吸、胸廓有起伏，而且经鼻腔有气流呼出。

       ■延伸阅读

       救治及时

       他们重返赛场

       2021年6月13日，欧洲杯小组赛丹麦与芬兰的比赛中，埃里克森在上半场即将结束前，在无身体对抗的情况下心跳骤停、昏厥倒地。5秒钟后，当值主裁发现情况危急，随即吹停了比赛，丹麦队队医马上跑到埃里克森身前。不到1分钟，现场医务人员携带AED赶到，不到两分钟便开始心肺复苏。

       在现场医护人员及时、专业救治下，埃里克森从“死神”手里被拉了回来。之后，他接受了植入心脏复律除颤器手术。手术后半年，埃里克森重回球场，继续职业生涯。

       2023年7月25日，NBA球星詹姆斯的大儿子布朗尼在训练时遭遇心跳骤停，经过大学医护团队和医院的紧急救护后脱离了危险。同年12月，在得到医生的批准后，布朗尼重回训练场。

       运动员在比赛中出现心跳骤停有很多原因，电解质失衡、心脏负荷过重、脱水、潜在的心脏疾病等都可能造成心跳骤停。这时，及时、专业的救治非常重要。（据环球时报、上游新闻、家庭医生在线）