体检时，发现血脂高，面临同样的问题不同人群的反应不同：“血脂高是不是说明我的血管快要被堵住了？我该怎么办啊？”“啥是血脂？血脂高了要吃药打针吗？”“不就是血脂高了点吗？身体也没有什么不舒服呀。”一个过度担忧，另一个不知轻重，还有一个不以为然。

       当体检发现血脂高可不容小觑，它可是酿成心脑血管病和动脉硬化的“重要犯罪嫌疑人”，要想不被它盯上，首先我们得摸清它的底细。

       什么是血脂异常

       血脂异常一般临床诊断为高脂血症，是一种较为常见的脂蛋白代谢异常疾病，我国成年人的患病率高达40.40　。血脂异常通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平升高。实际上，血脂异常也包括高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常，但高密度脂蛋白胆固醇可以产生保护作用，因此，不属于高脂血症的类型。

       血脂异常对身体的损害是一个逐渐加重、缓慢且隐匿的过程，大多数血脂异常患者早期没有任何症状，这种高脂血症的病前状态，没有临床表现。

       血脂异常有什么危害

       血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病危险因素，可导致缺血性心脏病、缺血性脑卒中等疾病。目前缺血性心脏病和缺血性脑卒中等心血管疾病是我国城乡居民第一位死亡原因。因此，血脂异常的患者需进行血脂管理。

       管理手段有哪些

       降脂治疗的策略包括生活方式干预和药物治疗。降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持健康体重等，其中合理膳食对血脂影响较大。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。

       戒烟限酒：吸烟者冠心病的发病率为非吸烟者的6倍，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病。虽然中等量饮酒（男性每天20～30g乙醇，女性每天10～20g乙醇）能升高高密度脂蛋白胆固醇水平，但即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症患者甘油三酯水平进一步升高。因此，血脂异常的患者需戒烟，限制饮酒量。

       合理膳食：调控脂肪，尽量避免饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，如肥肉、蛋黄、人造黄油等，可适量增加健康脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油和坚果等。少盐控糖，少油烹饪，每日食盐摄入量不宜超过5g，植物油不超过25g，少吃甜食。食物多样，膳食纤维和蛋白质摄入充足，多进食水果和蔬菜，每日进食500g蔬菜和200g左右的水果。动物蛋白摄入可选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等，选择脱脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入。建议每日摄入碳水化合物占总能量的50　～65　，碳水化合物摄入以全谷类、薯类和豆类为主。

       坚持运动：对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者而言，应先进行运动负荷试验，充分评估安全性后，再进行身体活动。建议每周5～7天，每次30分钟中等强度代谢运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，降低甘油三酯水平，促进高密度脂蛋白胆固醇的产生。

       保持健康体重：肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素，肥胖与血脂异常互为因果，肥胖人群中有超过半数人群血脂异常。维持健康体重，有利于控制血脂水平。

       血脂异常者多久复查一次

       中青年人发现血脂异常，如果没有心脑血管疾病或心脑血管疾病的危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等），建议进行生活方式管理3～6个月后复查血脂，如血脂控制达到建议目标值，则继续非药物治疗，但仍需每6个月～1年复查1次，长期达标者可每年复查1次。对于确诊冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、肥胖等心脑血管疾病及其高危人群（吸烟、高龄等）发现血脂异常，建议尽快到医院就诊，进行专科系统评估，必要时遵医嘱进行药物治疗。（济宁医学院附属医院 心内科五病区）