随着期末考试临近，到医院精神心理科就诊的青少年多了起来，他们都出现了考前失眠、注意力不集中、发脾气、手抖、心慌、出汗、大脑一片空白、坐卧不安等现象。这些是考前焦虑的表现吗？家长遇到孩子心理问题需要怎么干预？

       考前焦虑正常吗

       这个学期，初一学生小鹏（化名）的妈妈发现，孩子做作业注意力不集中，为他辅导功课，孩子还出现莫名烦躁。随着期末考试的临近，孩子甚至出现不想上学的念头，这可急坏了家人。

       于是，在父母的陪同下，孩子来到杭州复旦儿童医院精神心理科。经过医生仔细问诊后，得知小鹏成绩一直名列前茅，并对自己要求非常高，他很害怕自己在考试中发挥失常，而父母经常不理解他，并说：“这有什么好紧张的，你正常发挥就行了。”

       杭州复旦儿童医院精神心理专家李梅说，这类孩子是完美型，因为对自己的要求过高而害怕不能达到，因没有进行正确的家庭引导而导致心理偏差。李梅为小鹏进行了心理疏导、家庭亲子沟通模型建立，并配合物理治疗。干预1周后，小鹏开始舒缓情绪，并重新返校，家庭亲子关系也得到改善。

       李梅指出，引发焦虑的原因主要有以下几点：

       遗传因素：研究表明，焦虑症具有一定的遗传倾向。如家族中有焦虑症患者，那么其他家庭成员患焦虑症的风险会相对较高。

       外部因素：生活中各种压力或人生中的突发事件等都可能是焦虑的来源。如学业、社交、家庭等方面的压力或遭遇重大事故都可能导致焦虑。

       自身因素：具有某些个性特征的人更易焦虑，比如完美主义、敏感等，他们更容易自我怀疑、担心未来、害怕失败等。

       相比起儿童和成年人，青少年更易感到紧张和焦虑。考前焦虑是现实性焦虑，适度焦虑有益于发挥，而过高的焦虑会令孩子出现注意力分散、头脑空白、脑子转不动、缺乏思路等思维阻抑现象。这样的孩子有必要在考前做一些心理调适，必要时可以寻求心理治疗师的帮助。

       青少年心理问题并不单纯

       李梅介绍，当前青少年心理问题，主要集中在学习障碍、网络成瘾、人际关系和焦虑抑郁等方面。如果不早干预，就会严重影响孩子的身心健康和未来，甚至影响终身。

       可这些心理问题，不单纯是孩子的问题，往往反映的是一个家庭存在的问题，如家长对孩子的关注不够、跟孩子的交流沟通不畅、对孩子的学习教育方法不对；或者家长自身没有树立起好的榜样，或对孩子关注过多、控制过多，导致孩子产生逆反心理，得不到应有的尊重和信任，有的孩子还会到网络等虚拟世界里寻找乐趣和自由，出现多种心理问题。

       如果儿童青少年身上出现这样的信号，可能是在发出求救信号，家长可以从这几个方面观察孩子的变化：

       生理变化。发现孩子出现不想吃饭、暴饮暴食、吃完又吐、失眠早醒、内分泌紊乱等情况。

       情绪变化。发现孩子由活泼开朗变得多愁善感。

       行为变化。发现孩子行为与此前明显不同。

       学业变化。发现孩子上课注意力不能集中、听不进去。

       人际关系变化。发现孩子没有朋友，或同学关系发生明显变化时，要重点关注。

       一般来讲，孩子出现情绪问题两周以上，家长就要正视孩子存在心理问题的可能性。家庭是青少年心理健康成长的重要“土壤”，李梅提醒家长，家庭如果没有及时引导，反而采取了偏激的教育方式，则更容易适得其反。

       要为孩子营造舒适的成长环境，在亲子关系良好的家庭，孩子会向父母敞开心扉、倾诉烦恼，及时化解负面情绪。家长也要根据孩子的实际情况，制定合理的学习目标，此外，家长也要合理培养孩子的其他兴趣爱好，让孩子张弛有度，和孩子一起成长、努力。

       孩子出现心理问题如何干预

       在发现孩子出现心理问题时，父母应多加关注并及时与孩子沟通，倾听孩子的想法给予建议，多陪伴孩子，做一些有意义的事情转移注意力，一旦程度加重，则需寻求专业医生的帮助。

       跟孩子的朋友、同学了解孩子最近的心理状态，是否发生了什么事情导致孩子出现情绪的异常反应。

       主动跟孩子交流，了解孩子的内心状态，鼓励孩子表达内心的感受，可以询问孩子是否需要父母和老师的帮助。

       如果孩子表现出抗拒也要尊重孩子的意愿，也可以跟专业心理老师交流孩子的情况，请求心理老师及学校给予帮助。

       孩子出现心理问题，父母要理性地接受：“孩子是真的病了！”它像躯体疾病一样，需要积极治疗，要积极地帮助孩子寻求专业医生的帮助。

       对未成年的孩子，父母最好陪同一起去见精神心理医生，一起了解孩子的病情进展、药物以及心理治疗的效果，根据病情及时调整治疗方案。

       同时，家长还应该注重自身的心理健康，以身作则，为孩子树立榜样。只有通过大家的共同努力，才能为青少年营造一个更加健康、和谐、支持性的成长环境，让他们健康快乐地成长。

 （杭州复旦儿童医院）