甲状腺位于我们的颈部，如果甲状腺超声检查提示有甲状腺结节，特别是触摸有疼痛感并且相对粘连，不排除甲状腺癌的可能。甲状腺癌是一种源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，近年来全球甲状腺癌的发病率迅速增长。发现结节需要常规检查甲状腺肿瘤标志物进一步筛查，如果肿瘤标志物偏高，还要进行穿刺做病理检查，以明确性质。那么什么是甲状腺肿瘤标志物呢？我们一起来了解一下。

       肿瘤标志物是什么

       肿瘤标志物是一种在体内产生的物质，其存在或水平的变化与肿瘤的存在、发展或治疗反应相关。肿瘤标志物是在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或者由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。它存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定。在肿瘤的前期预防筛查、中期确认诊断和后期监测复发中都起到了重要的作用。需要注意的是，肿瘤标志物并不是特异性和敏感性非常高的诊断依据。一些肿瘤标志物可能在其他非肿瘤疾病中也会出现异常。因此，肿瘤标志物的检测通常需要与其他临床和影像学结果相结合，以进行综合评估。

       甲状腺肿瘤标志物包括哪些及检测意义

       甲状腺癌肿瘤标志物检测：包括甲状腺球蛋白、降钙素、癌胚抗原。

       甲状腺球蛋白（Tg）：是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞合成，绝大多数运输到甲状腺滤泡内，在甲状腺过氧化物酶和碘的作用下，甲状腺球蛋白被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，并进一步偶联成T3和T4。少量可释放入血液，正常人的血液中有低浓度的甲状腺球蛋白。但血清甲状腺球蛋白测定对鉴别甲状腺结节良恶性缺乏特异性价值。因此，临床上一般不将血清甲状腺球蛋白测定用于分化型甲状腺癌（DTC）的术前诊断。在DTC患者治疗后的随访阶段，血清甲状腺球蛋白变化是判别患者是否出现肿瘤复发的重要手段，可将血清甲状腺球蛋白用于监测DTC术后的复发和转移。

       降钙素(Ctn)：是甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌的激素，甲状腺髓样癌（MTC）患者建议在治疗前同时检测血清降钙素和癌胚抗原，并在治疗后定期监测血清水平变化，如果超过正常范围并持续增高，特别是当降钙素≥150pg/ml时，应高度怀疑病情有进展或复发。血清降钙素和癌胚抗原检测，有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。

       癌胚抗原（CEA）：是人体内的一种广谱肿瘤标志物，部分甲状腺髓样癌患者也可能出现癌胚抗原升高，所以，也可作为甲状腺髓样癌术后的观察指标。在成人正常组织中，癌胚抗原的含量特别低，但在某些种类的癌症中，癌胚抗原的水平会明显升高。因此，癌胚抗原可以作为肿瘤标志物的一种，被用于肿瘤的筛查、诊断、治疗监测和评估预后。癌胚抗原与甲状腺癌之间存在一定的关联，但升高并不是甲状腺癌的常见现象。特别是在最常见的甲状腺乳头状癌中，血液中癌胚抗原的含量通常不会显著升高。

       通过以上科普讲解，可以大概了解到，甲状腺癌肿瘤标志物检测可以帮助医生判断甲状腺结节是否发生癌变，还可作为术后的观察指标，从而对患者的病情进行监测以及是否需要采取相应的治疗措施。（河北省人民医院核医学科）