本报讯 近日，彭州市妇幼保健院成功实施首例“渐冻症”患者椎管内麻醉手术，这台手术展现出多学科团队协作的能力水平，也为“渐冻症”麻醉手术积累了宝贵的经验。

       今年34岁的患者小美（化名）在3年前被确诊为“肌萎缩侧索硬化（俗称渐冻症）”。现病情已发展为无法自主行走，语言功能减退，吐字不清，偶有呼吸困难需用呼吸机维持。

       由于渐冻症患者对麻醉类药物非常敏感，用药稍有不慎，就会导致患者症状加重，甚至诱发其他并发症。如何选择药物、多少剂量、何时应用，都是对麻醉医生的一项挑战。

       为确保手术安全，以麻醉科副主任医师叶小林、孙云波，妇科副主任医师柯海波组成的麻醉科、妇科、手术室等多学科团队，结合患者各项指标组织了术前讨论评估，制定了麻醉计划和突发情况预案。考虑到“渐冻人”容易出现进行性肌肉萎缩，颈、咽部肌肉反射功能弱，全麻手术可能会发生各种意外，决定为患者实施椎管内麻醉。又考虑到蛛网膜下腔阻滞可能出现平面过高导致呼吸抑制，在选择麻醉方式时确定为硬膜外阻滞。

       最终在多学科团队的守护中，小美在手术过程中自主呼吸、生命体征平稳，术后观察各项指标正常，无麻醉并发症，安全返回病房，目前已顺利出院。

       该例椎管内麻醉宫腔镜探查术的成功实施，为彭州市妇幼保健院麻醉科开创了此类患者的麻醉先河，积累了更多的临床麻醉经验。 （陈秋原 贺仕伟）