大型三甲医疗机构床位超负荷，很多住过院的患者或许都有过糟心的感受：入院先排队，在焦虑中等待通知；入院后先做检查，拿到各种结果后才安排手术。在双重等待中，时间和费用都在被浪费。

       如何才能高效起来，缓解患者焦虑的同时降低就医成本？成都市第五人民医院已成熟运行的“入院准备中心”给出了让患者满意的答案。数据统计发现，入院准备中心运行两年来，成都市第五人民医院平均住院日降低1.4天，患者费用和医保资金都更节约。更重要的是，患者什么时候入院、什么时候手术等都有清晰的安排，没有了等待焦虑，就医体验更好、满意度更高。

       患者因入院等待时间长而焦虑，怎么办

       建立入院准备中心的念头是2021年萌发的。当时，成都市第五人民医院2188张病床难以满足病患需求，床位周转也较缓慢。“仿佛进入了一个死循环，院外等待入院的患者越来越多。”成都市第五人民医院门诊办公室主任李华斌说。

       传统的入院模式效率低下，这在临床科室也反映强烈。

       眼科主任代艳以一个需要手术的青光眼患者为例，患者办了入院证，没有床位就得回家等通知，有床住进来了得先检验检查，抽血、超声、心电图等逐一去做，等结果出来了才能确定手术时间。“患者在家等入院，怕病拖不起；住进医院检查项目要花两三天，患者还要支出床位费和护理费，结果出来后医生才敢安排具体手术日期，整个过程患者都是焦虑的。”

       相比眼科，甲状腺乳腺外科手术患者等待时间或许更长。该科主任黎君彦说，在入院准备中心投用前，患者做核磁共振检查，一般预约后都要等3~4天。“我们医院算好的，有的医院要等待一周甚至更久。”

       两位科主任都表示，医生与患者一样焦虑，“效率提不起来，病床使用率不高，相当于医疗资源被浪费。”

       有没有办法提升效率？成都市第五人民医院党委书记周政说：“要让患者方便，让医疗资源充分得到使用，同时缩短患者住院时间，我们必须着手解决这一问题。”于是在2021年，此事被列入医院重点工程。

       该怎么做才能让流程简化，使效率提升起来，大家心里都没有底。在医院领导安排下，李华斌和信息科的同事开始外出调研，他们奔走于省内外多家大型医疗机构，但能够借鉴的经验很少，“我们决定摸索创立自己的模式。”

       突破“信息孤岛”屏障，入院准备中心建立

       2022年2月，成都市第五人民医院在门诊大厅创建入院准备中心。

       准备中心是患者入院的桥梁，让门诊了解各个科室的住院床位数量、具体遇到的情况，这样才能做到统一调度、优化流程。

       门诊办公室抽调6个人专门负责患者的入院安排。信息科通过信息化手段实现入院准备中心和住院科室的信息连接，点开便知床位使用情况。

     “信息孤岛”被打破后的效果立竿见影，“一些老年性疾病比如心血管疾病、呼吸道疾病等，不光是心血管内科、呼吸科可以收治，老年科也可以收治，这样就实现了统一协调，减少了患者的等待时间。”李华斌说，这仅仅是一个开始，最重要的是手术患者的入院问题，“我们可以在患者入院前就帮他们做完各种检查，入院即可安排手术。”

       为了实现这一目标，让患者入院速度快起来，成都市第五人民医院在充分梳理流程后，举全院之力，专门为入院患者建立了一个检验检查区域，生化、超声、心电等实现“一站式”检查。如果是大型检查，比如CT、核磁共振等，则通过优化流程的方式让患者在最短时间内完成。

       周政表示，入院准备中心的建立，让医技部门承受了更大的压力，工作量大幅增加，医院一方面在排班上做到无缝衔接，另一方面在设施设备上进行投入，以保证入院患者快速完成相关检查。

       入院准备“一站式”检查的快速高效仅仅是患者感受到的，他们不知道的是，在其背后还有一系列复杂的运作……

       入院不再难了，住院天数和费用都降了

       将入院患者、特别是手术患者的检查放在入院前完成，并非那么简单。不同病种需要不同的检查，门诊医生怎么谙熟这些检查？这个难题必须要医院层面来化解。

       为此，质控办牵头对病种进行筛选，根据不同疾病种类制定标准化医嘱。成都市第五人民医院共筛选出580个病种，将它们分成A、B、C三个类别，其中380个属于三级和四级手术的病种建立成一个包，做成标准化医嘱，门诊医生在开具入院通知的同时书写标准化医嘱，患者拿到医嘱前往入院准备中心，工作人员立即安排他们做相关检查。

       标准化医嘱的出现、入院准备中心与各个住院科室信息化的畅通，加上入院前“一站式”检查，一系列的操作让效率大增。

       代艳以白内障手术为例说，患者入院前在门诊做完视力、眼压、泪道冲洗以及血液、超声和心电图等一系列检查，入院准备中心通过信息系统就可以安排患者具体入院时间，让患者不再有等待的焦虑，“以前要花4~5天才做完的各项检查，现在一天内就可完成，入院后我们可以很快实施手术，让患者做到日归。”

       日归，也就是当天手术当天出院，这样的效率让眼科不再大量积压手术患者。代艳说，眼科是医院第一批通过入院准备中心新模式接收患者的科室，“两年前我们的年入院患者是3000人左右，去年增至4200余人，今年还在增长，这就是效率提升的结果。”她说，“患者住院天数一直在降，2022年平均住院日是2.23天，2023年是2.1天，今年已经降至1天。”不仅住院天数下降，患者费用也大大降低，“医保基金节约10　左右，患者自付费用部分也降低，因为不需要多住几天院了。”

       普外科减重代谢医生周礼说，他们的病人来自全国各地，以前长时间排队，住院周期相对较长，增加了时间成本和经济成本，“现在时间节约了，钱节约了，满意度也更高了。”

       目标是“全院一张床”，让满意度持续提升

       成都市第五人民医院质控部提供的数据显示，该院入院准备中心于2022年2月开始运行后，通过不断地优化调整，如今外科使用该平台的比例已超过70　，其中眼科、耳鼻喉头颈外科、心胸外科、神经外科、普外科、甲状腺乳腺外科、肝胆外科等使用率最高，医院平均住院周期因此缩短1.4天，平均检查检验时间缩短0.5天。“我们还将进一步对病种进行筛选并制定标准化医嘱，为更多科室创造条件，让病人通过入院准备中心这个平台办理入院，持续提升群众就医满意度。”

       李华斌表示，在医院的重视下，入院准备中心将打造成一个为全院住院科室服务的大平台，实现“全院一张床”，通过入院准备中心平台，全面掌握全院所有床位的实时使用情况，进而精准高效地将患者安排入院，提升床位使用率，有效提升服务质量。（邓晓洪）