成都市青白江区龙王镇卫生院党支部充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，将党建、家庭医生签约服务与微网实格深度融合，建立“客家话家医工作室+网格化管理+党员先锋队+下沉式服务”健康管理工作机制，做实做细家庭医生签约服务，有效解决重点人群健康状况、日常用药、慢病随访以及全人群签约就诊等问题，把网格触角延伸到每一户居民。

       客家话家医工作室  成为与重点人群的“纽带”

       龙王社区有着悠久的客家文化历史，辖区内居民90　都是客家人，日常都说客家话，特别是老年人。怎样才能与服务对象拉近距离，更好地为他们服务，成为家庭医生团队思考的问题。

开展客家话专门培训。龙王镇卫生院党支部安排本地会说客家话的林老师，给每个家庭医生团队成员培训客家话，讲解当地的客家文化，让每个成员能快速掌握基础的客家话，掌握沟通技巧，迅速融入工作。

       依托微网实格加强管理。按照“1名网格员（会客家话）+1名村医+1个家庭医生团队+上级医院”，组建管理团队落实“四级责任”，形成“政府+医疗”融合发展格局。管理团队以村为单位划分区域，联动网格员深入田间地头摸底排查居民健康情况，极大提高工作效率。

       设置客家话家庭医生工作室。在医院内设置家庭医生工作室，安排会客家话的医生坐诊，通过线下或线上的方式进行相关健康服务，如健康咨询、用药指导；对失能人群，由村医生或村干部陪同家庭医生上门服务，既方便重点人群就医，又拉近彼此距离。客家话家医门诊成为家庭医生与重点人群巡诊服务的“固定纽带”。

       微网格化管理  织牢基本公卫服务“天地网”

       充分发挥辖区微网实格力量，依托微网格员建立三级基本公共卫生网格化管理，做实家庭医生签约服务，即医院家庭医生签约工作室+村级家庭医生签约工作点+微网格员线上服务微信群，通过多模式、多渠道做实做细基本公共卫生服务。

       微网格员深入田间地头摸底排查居民健康情况，形成了基层“地网”，全面掌握服务人群最真实的信息，将第一手动态健康信息反馈给家庭医生。

       家庭医生收到健康信息后，发挥专业特长，依托医联体、家庭医生团队中的上级医院等资源，把不能处理的或比较棘手的患者及时转诊，由上级专家进行处理，并开展相关的医疗服务，形成健康问题处理的“天网”。双网协同，共同织牢群众的健康网。

       组建“微网格群”。家庭医生团队加入各村组交流群、小区业主群并自建团队签约群。家庭医生团队全数融入辖区“微网格群”，并主动将各群“置顶”。针对常规病症，家庭医生会在微网格群里定时进行线上问诊，指导居民日常养生。24小时手机畅通、时刻守候，为居民提供专业的用药建议和心理疏导……在社区“微网格化”模式下，辖区居民的获得感和满意度大幅提升。

       党员先锋队  全心全意为健康赋能

       挖掘客家文化特色，龙王镇卫生院党支部成立由优秀党员组成的“客家家医党员先锋队”，人人会讲客家话，努力打造作风过硬、群众信得过的医疗服务队伍。客家家医党员先锋队定期下乡开展巡诊活动。把工作台“搬”到了群众家“门口”，开展信息采集、血压测量、血糖检测、中医穴位推拿、健康问题咨询、家庭医生签约、科学用药指导……居民在家门口即可感受一站式健康服务带来的便利。义诊义检摊位不大，但是“五脏俱全”，基本可以保障乡村居民的健康需求。

       通过“巡回式”义诊和健康教育，以及定人、定岗、定责的服务制度，越来越多的居民认识了卫生院、认识了家庭医生、认可了健康服务。这项工作通过每月不断“上门”扎实开展基本公共卫生服务，为居民提供综合、便捷、连续、精准的基本医疗和健康服务管理，让家庭医生真正成为百姓身边“看得见”“摸得着”的健康守门人。

       对于远离卫生院、行动不便的人群，由家庭医生团队提供上门服务、预约服务。家医团队每周下乡，到田间地头、街边小巷、茶铺小卖部等地，为居民开展日常随访、慢病筛查、发放解读体检报告、健康咨询等工作，进一步实现居民家门口就医的需求，不断提升健康服务的可及性。 （张菊红）