19岁的小尘（化名）咯血两年了，一直断断续续地，从半年咯一次到两三个月咯一次，难道得了啥绝症？医生说：这是娘胎里带的，因为肺的压力太大了。

       小伙咯血两年找不到病因

       小尘出生在偏远的农村，初中毕业后，没选择继续读书，而是来到成都温江投奔了姑姑。

       2022年，小尘突然开始咯血，量不大，不过鲜红的颜色却触目惊心。身高173cm，体重不到60kg的小尘，偏瘦，自诩身体还是不错的，怎么突然咯血了？

       咯了两三天后，又好了。半年后，又咯了一次，而后，两三个月咯一次，到2023年底，咯血的频率频繁了起来。这期间，小尘到多家医院就诊，但都没搞清楚是什么原因。2024年1月，小尘来到温江区人民医院胸心外科门诊。

       主动脉变异，肺的压力太大了

       经过胸部增强CT及CTA检查发现，小尘的主动脉变异了，长出了一个粗大的血管分支，为左肺下叶提供了异常血供，这也是引起小尘咯血的罪魁祸首。胸心外科医生告诉小尘，他得的是肺隔离症，这是一种比较少见的疾病，约占先天性肺部疾病的0.15　~6.4　。

       什么是肺隔离症？肺隔离症是一种先天性的肺部发育异常。简单来说，发育过程中，因为某些原因，主动脉形成了异常的分支，分支牵拉部分肺组织，使其与正常的肺组织分隔开，进而形成独立的隔离肺。

       那为什么会咯血呢？胸心外科医生解释说，小尘的左肺下叶存在双系统供血，除了原本的肺动脉供血，还有病变的体动脉也在供血，导致肺的压力异常增大，毛细血管破裂出血，一旦出血，就会刺激咳嗽，肺里面的血就通过支气管咯出来了。

       支架封堵，阻断异常血管

       如果不及时处理，一旦出现大咯血，会失血过多，引起生命危险；或者咯血多了，把气管堵住了，也是要命的；再或者，以上两种情况都幸运地没发生，但长期如此，左肺下叶会受损，影响功能，也会出现一系列问题。

       此时，问题摆在了医生面前。小尘的“变异”血管太粗了，直径达到1.5cm，几乎和人体最大的动脉主动脉的直径相当，血管内的压力非常高，直接手术离断并切除异常供血肺组织，风险极大。

     “这么多年来，从来没见过这么粗的病变血管，文献上都很少见。”在与四川省人民医院心胸大血管外科专家沟通后，胸心外科团队决定用支架进行腔内封堵。

       前段时间，胸心外科团队为小尘进行了局麻下行DSA引导下主动脉造影+主动脉支架植入术，将支架植入主动脉，阻断异常血管，使其萎缩闭合。

       手术顺利，术后第二天小尘就可以下床了。几天后，小尘康复回家了。

       胸心外科医生表示，目前肺隔离症具体病因不清，尚无有效预防手段，日常生活中注意以下几点：

       1.定期体检，提高疾病的检出率，早诊断、早治疗，避免贻误病情。

       2.积极治疗呼吸系统的感染性疾病，减少炎症累及到隔离肺组织。诊断后，应尽早入院手术治疗，避免感染反复或持续，减少恶变可能。 （谢小英）