随着经济的快速发展和人们生活水平的提高，我国机动车保有量也不断攀升。据公安部统计，2023全国机动车保有量达4.35亿辆，其中汽车达到3.36亿辆。道路交通事故的发生成为难以完全避免的现象。时间就是生命，今天，我们给大家讲讲，车祸现场如何才能快速判断伤情，为救援伤者争取宝贵的时间。

       一、评估车祸现场伤者的情况

       1.判断现场环境是否有安全隐患。当我们到达一个车祸现场时，首先要注意确认现场环境是否安全。如果你发现车祸现场浓烟密布，或者燃烧不止，请注意先保护自身安全,然后在相对安全的区域进行救援，避免次生灾害伤及自己和他人，减少现场伤害人数和保存救援力量。

       2.确定受伤人数。受伤人数的确认有助于救援团队准备救援力量和救援物资。

       3.明确救援资源的需求。不同的伤情，需要的救援资源各不相同。比如，紧急刹车导致的颈椎损伤、腰椎损伤，救援人员可能会准备颈托、护腰；大货车与小轿车发生剧烈的迎面撞击，救援人员可能需要准备担架、监护仪、多种升压药物、包扎夹板、绷带等。因为救护车空间有限，救援人员到达现场也需要时间。为了更加精准地开展救护工作，了解现场车祸伤的发生经过，描述现场重点情况，可以为救援人员提供宝贵的救援资源准备方案。

       4.了解受伤机制。受伤机制决定了救援人员的救援物资、思路、设备、增援力量、转移路线、转移地点等多个计划的制定。因此，较为清楚地描述现场到底是车祸伤还是其他伤、穿透伤等，能有效地帮助救援人员提高抢救效率。

       5.做好个人防护开展救援。当排除现场有威胁救援人员安全的危险因素（如二次伤害、毒气等）后，有条件时我们可以戴好口罩、手套靠近伤者，展开简单的施救前评估。若现场环境存在隐患，有救援能力和救援时机时，应尽快帮助伤者脱离危险环境，后续再开展救援。

       二、初步判断患者的主要损伤情况

     （一）告知患者不要随意移动

       这是为了便于固定患者颈椎、腰椎，避免移动患者躯体使其伤情进一步加重。

     （二）以下情形须立即停止评估

       1.现场环境不安全。2.患者出血是致命性的，例如肢体离断伤，颈部、手部动脉破裂出血等。3.气道完全阻塞，例如食物、血块等呕吐物充满口腔，患者无法呼吸。4.心跳停止跳动。以上情况可以开展的紧急应对措施如下：1.脱离现场危险环境。2.在断端肢体暂时用清洁的纱布或者毛巾包扎止血，最好使用专业止血带；完全离断的肢体，应使用无菌敷料或清洁的布料、毛巾等包裹，低温保存(周围放置冰块，但不可用任何液体浸泡)。3.及时清除口腔、鼻腔填充物。4.立即进行心脏胸外按压。按压30次后，捏住患者鼻腔，口对口为患者身体吹气2次。按压和吹气为1组，连续5组算1个循环，直至患者恢复意识、呼吸，或者专业救援人员到达现场。

     （三）从头到脚检查患者伤情

       头部：意识是否清醒，颜面部及枕后有无出血、畸形、压痛。

       颈部：有没有明显的出血、畸形、异常呼吸、压痛。有穿透的异物，切忌擅自拔除（可能增加出血风险）。

       腹部：有没有脏器外露、膨隆、出血、压痛。如果存在骨盆压痛，切忌翻身。以免增加大血管出血。外露的脏器用清洁织物包裹，勿擅自回纳腹腔，以免引起全腹感染。

       下肢及上肢：有无出血、畸形、红肿、压痛。必要时进行及时的包扎。观察手指、脚趾能否屈伸等动作。皮肤颜色是否降低，有没有出冷汗等循环衰竭征象。

       当患者意识由清醒变为不清醒，或意识由不清醒转为清醒时尤其要警惕。有条件者可测量患者的血糖并对患者进行意识评估。当专业工作人员进行现场初步处理后，需判断患者是否需要就近转运至医疗机构进一步治疗。（四川省骨科医院）