经历了寒假和春节，很多小宝贝都在家里养得白白胖胖的，体重也达到了一个新高度。

     “小孩就应该多吃点，吃壮点。”

     “孩子块头大，父母养得好，带出去别人都羡慕。”

       事实上，孩子过胖对身心影响很大！肥胖是儿童脂肪肝的一个重要致病因素，肥胖及超重儿童脂肪肝患病率高达50　～80　。肝脏是人体非常重要的代谢和解毒器官。3月18日是“全国爱肝日”，在此呼吁家长们关注儿童脂肪肝。

       儿童也会得脂肪肝吗

       随着生活水平的提高和行为方式的变化，儿童脂肪肝发病率不断增多，并已超越乙型肝炎成为我国最常见的肝脏疾病。王女士年仅10岁的儿子小明身高1.46米，体重68.5千克，体检时发现肝功能异常，谷丙转氨酶238U/L，谷草转氨酶244U/L，乙肝两对半都是阴性。父母带着孩子来到医院肝病门诊就诊，腹部B超检查提示中度脂肪肝，结合其他检查结果，小明的初步诊断是非酒精性脂肪肝。王女士感到不可思议，孩子也会得脂肪肝？其实，像小明这样的情况并非罕见。

       什么是脂肪肝

       我们所说的脂肪肝专业名称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），它是肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。儿童非酒精性脂肪肝与成人一样，也可以进展为肝纤维化及肝硬化。目前，儿童脂肪肝在普通儿童中的发病率高达8　～12　，其中70　左右是肥胖儿童。有调查显示，在我国，12～17岁肥胖青少年中，45　患儿患有脂肪肝。

       哪些孩子应进行脂肪肝筛查

       1.不明原因的肝功能转氨酶异常；

       2.肥胖症、高甘油三酯血症、高血压病、高尿酸血症等；

       3.超声发现有脂肪肝或肝脏脂肪浸润。

       如何知道孩子可能患有脂肪肝

       如果您的孩子是肥胖儿童，那就是脂肪肝的高危人群。首先请家长测量孩子的体重指数（BMI），体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m)，如果BMI达到肥胖标准（肥胖标准请参照文章未尾图），请于医院就诊，进一步完善肝功、血脂、血糖及腹部彩超，可早期发现脂肪肝。若仅是身体超重，目前暂无脂肪肝，除了积极控制体重增长，应6～12月做一次腹部超声，以便及早发现异常。

       儿童脂肪肝有哪些防治方法

       1.改变饮食成分和量。简单来说就是避免高脂高糖饮食，尤其是喜欢喝饮料的孩子从这一刻开始就需要下决心“戒断”饮料了；还要增加食物中富含粗纤维的食物的含量；当然“油炸”的肉类食物也要适当减少了，可以适当增加“白肉”，如鱼肉等脂肪含量较少的食物。除了饮食成分的改变，根据孩子的食量也应当做适当的调整，比如将全家合餐改为“分餐定量”，这样更有利于控制“不知不觉”的过量饮食。

       2.培养孩子长期规律运动的习惯。运动方式选择既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，如跳绳、游泳、打球、慢跑、快走、上下楼梯、骑自行车、登山等；也可采用力量运动和柔韧性训练，力量训练如哑铃、杠铃、沙袋及机械等，柔韧性训练包括各种伸展性活动。在学习期间坚持每天不少于30～60分钟中等强度的运动，每周至少5天；减少那些容易“长肉”的静态时间，如看电视、玩手机、玩电脑时间每周不超过2小时。

       3.按时随访。体重、腰围、血压等指标根据家庭情况可以每周或每月定期记录，肝功能异常的孩子最好每个月检测一次肝功能，血脂、血糖、超声等指标可以每3～6个月检查一次；随访过程中还需要关注孩子们的心理支持。若需要药物治疗由医生根据孩子的具体情况来决定。

       儿童过度肥胖还有什么危害

       1.容易性早熟导致身材矮小。胖宝宝的性激素水平比一般孩子要高，这不仅容易诱发性早熟，还会加速骨骺的骨化融合。简单说就是，身体成熟太早，孩子可以长高的时间就变短了，身高肯定就比同龄孩子矮了。

       2.诱发内分泌系统疾病。儿童肥胖未来患糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。在肥胖的儿童和青少年中，糖耐量受损的患病率为7　～25　，Ⅱ型糖尿病（T2DM）的患病率为0.5　～4　。其中，肥胖青春期女孩雄激素过多症和早发性多囊卵巢综合征的风险增高。

       3.诱发心脑血管疾病。千万不要以为高血压、高血脂是老年人的“专利”，实际上，儿童肥胖是儿童高血压最主要的发病危险因素。而且肥胖儿童吃的油脂多，过多脂肪会造成代谢和心血管的临床改变，提高动脉硬化的风险。儿童期和青春期肥胖易增加成年期重大心血管事件的风险。

       4.诱发呼吸系统疾病。肥胖的孩子咽部、胸部和腹部脂肪增多，影响正常呼吸，一是会增加哮喘和肺功能下降的风险；二是会增加睡眠呼吸暂停的风险。

       5.运动骨骼过度负重。肥胖儿童体重过重，可对下肢造成负荷压力，易致O形腿、外八字脚等。

       6.易出现心理问题。超重和肥胖者和同龄人相处易出现障碍，更易产生自卑和心理隔离。包括与他人疏远、同伴关系扭曲、自尊心低下、体态形象感知扭曲、焦虑、抑郁。随着年龄增长，心理社会疾病的风险增加，女孩的风险比男孩大。

       大部分脂肪肝患儿经过调整饮食、改善生活习惯、减重及积极的药物治疗是可以逆转的。但如果任由其发展，患有脂肪肝的儿童进入成年期后，30　会出现高血脂、高血压、高血糖等“三高”症状及代谢综合征的表现，部分甚至会导致肝硬化以及肝癌，所以必须引起足够的重视。这里要提醒广大家长朋友们，早期脂肪肝不难治，管住嘴、迈开腿，就可为肝脏成功“减肥”。 （本报综合）