近日，成都市第二人民医院龙潭院区新生儿科一胎龄28+6周，产重1200g的极早早产儿救治成功顺利出院了。

       紧急抢救与转运

       2023年11月3日凌晨，成都市第二人民医院龙潭院区新生儿科接到产科打来的紧急电话，一名胎盘早剥，孕周仅28+6周的极早早产儿需紧急剖宫产娩出。新生儿科接到电话后立即组织新生儿抢救团队，准备转运暖箱、监护仪等抢救设备。新生儿科副主任李磊第一时间赶往医院，前往手术室待宝宝出生后展开抢救。新生儿久久（化名）出生了，但是出生时没有哭声，心率约40次/分，四肢瘫软。李磊及医师白辉立即组织窒息复苏团队进行抢救。由于久久是极早早产儿，有气促表现，考虑新生儿急性呼吸窘迫综合征，有使用肺泡表面活性物质指征，立即在气管插管下经气管导管注入肺泡表面活性物质约240mg。经过抢救，久久的生命体征稳定下来。

       但是久久的病情危重且变化快，需警惕因本身器官系统发育不成熟而发生的各种严重并发症。家属签署知情同意书后，久久转入新生儿科，行进一步高级生命支持。

       精心护理闯关过卡

       久久因为胎龄小，体重轻，且各器官发育不成熟，救治难度极大，护理任务繁重，在治疗过程中需挺过重重关卡，比如：呼吸关、感染关、营养关和相关并发症关等，每一步都像踩钢丝。

       新生儿科抢救团队立即实施“黄金2小时”的体温管控，并予以有创呼吸机辅助通气等一系列抢救措施。医生根据情况，严格设置呼吸机参数。在有创呼吸机辅助通气下，患儿生命体征逐渐平稳，实现7天改为无创呼吸机辅助通气，11天过渡到箱内吸氧、间断箱内吸氧直至完全脱氧。

       由于久久个体发育不成熟，需要较长时间静脉输入必需营养素提供能量来满足生长发育、机体消耗，且因其皮肤娇嫩，静脉血管壁薄，血管细如发丝，静脉穿刺困难，所以入院后第二日，新生儿静疗团队专科护士立即为久久实施PICC（经外周静脉穿刺中心静脉）置管。凭借丰富的操作经验，PICC一次性穿刺成功，为后续久久的治疗建立了一条畅通无阻的生命通道，未发生导管相关性疾病。

       李磊还根据久久的情况，实行了微量开奶，让患儿第一次吸吮及促进消化酶的产生。但久久的吸吮力欠佳，吞咽功能欠协调，儿科邀请了康复科医生会诊，进行吞咽功能评估与训练，久久从早期的鼻饲喂养，到能经口吃1ml、2ml……再到拔除胃管后能经口喂养50ml。在“临时妈妈”们细心、耐心的呵护下，最后久久体重达到了2023g。

       在抗感染方面，护士们严格遵医嘱进行抗感染治疗，注意手卫生，重视无菌操作，实施保护性隔离，并进行集束化护理操作，避免增加感染风险。

       在治疗期间，久久多次出现病情变化，医护人员总是第一时间发现并抓住抢救时机，精心制订诊疗计划，根据病情调整治疗方案，全力救治。

     “三分治疗，七分护理”，对于久久这样的极早早产儿，护理显得特别重要。护士长李永照、副护士长侯晓琳带领护理团队，24小时守护，根据治疗方案精细制订护理计划，提供个体化和集束化护理措施，多措并举提供发展性照护。

       父母参与“家庭式护理”

       为了促进父母与孩子的情感交流、提升家庭护理技能，为后续久久回家后能更好地得到照护，医院提供“家庭式护理”的机会，让他们参与到久久的护理中，让父母学会记录宝宝的出入量，知晓出入量是否平衡，掌握每天的体重变化。在新生儿科护士全程指导下进行喂养、更换尿不湿、穿衣、沐浴、抚触、排气、言语交流和袋鼠式护理。通过实施有父母陪伴的家庭式护理模式，一方面增强了久久的免疫力，促进了神经发育，对其病情恢复起着积极作用，另一方面也缓解了久久父母的焦虑情绪，让他们看到了医护人员照护极早早产儿的高难度操作，增强了对新生儿医护人员的信任及认可。

       救治成功顺利出院

       在共同奋战的49个日日夜夜，新生儿科医护团队为久久制定了系统、全面和个体化的诊疗方案，提供了集束化和精细化的护理措施，帮助他顺利跨过重重关卡，最终久久体重增长到2023g达到出院指征。

       出院当天一大早，久久父母早早地就守候在新生儿科病房外，准备接久久回家。久久爸爸手里还拿着一面写着“心系新生命，暖心如家人”的锦旗感谢新生儿病区所有医护人员的精准治疗和精心护理。离院之际，久久的父母与医护人员合影留念，记录和见证这一段时间的难忘经历。（文/图 侯晓琳）