本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:7版(2021年02月24日) 上一版 下一版
如何防范急性心肌梗死
四川友谊医院 虞洋生

    急性心肌梗死很可怕,很多人因该病去世,而且呈年轻化趋势。那到底什么是心肌梗死?应如何防治呢?


    首先了解一下心脏结构。我们常把心脏比作一个“四居室”的房间,包括左、右心房和左、右心室。冠状动脉可比作下水管路,心脏瓣膜是房和室之间的门,心脏传导系统是电路系统,心肌就是墙壁。而上述四大系统出现相关的疾病,最常见的就是冠心病、瓣膜病、心律失常和心肌病。而今天跟大家分享的,就是下水管路系统的疾病——冠心病。


   “下水管路”——冠状动脉,是负责心脏血液供应的血管,多种原因可导致冠脉腔内出现粥样硬化斑块,如同下水管道出现垃圾堆积一样,如果不及时干预,就会出现排水不畅,而此时最容易出现的就是心绞痛,某些诱因致使斑块破裂,形成血栓并导致冠脉完全闭塞,如同水管完全堵塞后不能排水一样,则会导致心肌细胞缺血坏死,此时称之为“心肌梗死”,因心肌细胞的缺血耐受能力差,数分钟后就会坏死,而且不可逆,故此时,如不能及早开通闭塞血管,会造成严重后果,甚至死亡。

 


心肌梗死有哪些症状

 


    最常见的症状是持续性胸痛、胸闷气短,常伴大汗,重者可发生意识丧失、甚至猝死。有心绞痛病史的患者,胸痛往往可以通过含服“硝酸甘油”缓解,一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15~30分钟以上,应警惕心肌梗死的可能,必须立即到就近的医院就诊,心电图常可协助早期识别心肌梗死。一旦诊断为急性心肌梗死,需在医生指导下早期服药(如嚼服阿司匹林300mg),同时送往上级医院。需要根据发病时间、心梗类型、患者个体情况,制定进一步治疗策略,包括药物治疗、早期溶栓或介入治疗。就大多数急性心肌梗死患者而言,支架介入治疗是最为有效的办法。

 


怎样预防冠心病

 


    冠心病的基本病因是动脉粥样硬化,预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人来说,要保持正确健康的生活方式,这是重中之重,如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。另外,一些慢性病,如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程,所以应有效控制血压、血糖,如已患病,一定要监测血压、血糖等指标,根据专科医生的指导服药。很多人认为,阿司匹林能软化血管、溶血栓,就早期“积极”服用阿司匹林,这种做法是不对的,因为并非所有人群都需要预防性使用阿司匹林。


    总结下来,对冠心病的诊断及治疗,有如下几点建议:1.以胸痛为表现的疾病很多,但出现和劳累、活动相关的胸痛,就要警惕是否患有冠心病了。2.心绞痛是冠心病的一种表现类型,并非单指“心角”位置的疼痛,而心绞痛的疼痛,最常见于心前区、胸骨后,常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现,但性质多样,定位也因人而异,高可至牙齿,低可至脐部。3.一些高龄、合并糖尿病的患者,心绞痛的症状常常不典型,如出现活动性胸闷、气短等表现,也要小心“心绞痛”。4.心绞痛往往可以通过休息、含服硝酸甘油缓解,但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解,要警惕心肌梗死的可能,应迅速就医。5.不要盲目听从部分人的观点,仅仅通过一些不典型的症状和心电图,就自诊为“冠心病”,但如果高度怀疑冠心病,应早期通过一些相关检查,排查冠心病的可能性,如冠脉影像学检查。6.心脏支架介入手术并不可怕,急性心肌梗死时,支架植入往往能有效减少死亡率,并改善生活质量。但并非所有类型冠心病都需要支架治疗。