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当前:30版(2021年01月27日) 上一版 下一版
腹腔镜的优势有哪些
盐源县人民医院 陈有

    腹腔镜是配备微型显像设备的仪器,经腹壁植入到腹腔中,可在直视条件下,观察摄像器所拍摄到的实时情况。基于此作用,腹腔镜多被应用在临床诊断及手术中。尤其腹腔镜联合多种手术,对于降低手术创伤性以及实现术后早期康复等具有重要意义。现将腹腔镜手术相关优势分享如下。

 

 


    一、腹腔镜手术适应症

 


    腹腔镜联合手术,处理的病灶需具有明确手术指征,在确保病灶能安全有效处理的基础上,应用联合手术处理次要病灶。与传统开腹手术对比,腹腔镜手术更受到临床工作者及患者的认可。现阶段腹腔镜手术的金标准为胆囊切除术,常规情况下,多种普通外科手术均可由腹腔镜手术完成。例如阑尾切除术与疝气修补术,以及脾切除术等,除此之外腹腔镜在诸多妇科手术中的应用较为广泛。在腹腔镜技术的不断完善下,以及腹腔镜操作水平的逐步提升,当前普遍外科手术均可采用此项技术。

 


    二、腹腔镜手术有助于减轻患者疼痛程度

 


    腹腔镜手术最为显著的优势便是切口较小,减轻疼痛的作用较为明显。传统开腹手术,常规在腹壁做切口,经此切口对腹腔内病变进行探查及手术。结合病情不同,手术中切口的部位及大小也会有所不同,其中小切口手术,例如阑尾炎,取6~8厘米切口,针对胃肠道或肝胆系统恶性肿瘤,需做较长切口完成治疗。在某些大型手术中需要做纵贯腹腔大切口,此种手术下会极大影响术后患者外观,同时术后疼痛剧烈,还可引发切口感染等并发症。而对比之下腹腔镜手术仅需在腹壁选择适当部位做3~4厘米切口即可,经由穿刺套管,将镜头放置到腹腔,观察腹腔内情况。手术操作经穿刺套管将所需剪刀与钳子等器械置入腹腔,在显示器画面下完成手术操作。为此腹腔镜手术切口较小,且较为分散,术后疼痛程度较轻,同时也极大降低了术后切口感染并发症的发生风险。

 


    三、腹腔镜有助于减少术中出血

 


    在腹腔镜技术下完成手术,医生不同于传统开腹手术,需要用纱布压迫等方式止血,且一旦出血会影响镜下观察。为此腹腔镜手术多应用更为先进的手术器械,包括超声刀等,减少手术操作期间可能发生的出血情况。同时现有高清腹腔镜,可提供与肉眼对比更为清晰的手术视野,腹腔镜手术器械头部纤细,促使手术操作对比开腹手术更为仔细。另外,传统开腹手术经由拉钩等方式可显露出病变不同位置,腹腔镜手术经由体位变化显示手术部位,极大减少了对于腹腔内脏器的影响。基于此,腹腔镜手术的术中出血量以及手术创伤性均明显低于传统开腹手术。以直肠癌切除等大规模手术为例,对于熟练操作腹腔镜的外科医生而言,手术出血量甚至染不透手掌大小的纱布,都不会出现明显出血情况,为此,腹腔镜手术后患者的康复时间相对较短。

 


    四、腹腔镜联合常见妇科手术的优势

 


    腹腔镜技术在外科多种手术中的应用较为广泛,此项技术的应用极大提升了常见外科手术的效果,同时也减少了妇科手术创伤性。以卵巢囊肿剥除术为例。卵巢良性肿瘤采用腹腔镜技术治疗安全性较高。在卵巢巧克力囊肿与卵巢冠囊肿等疾病治疗期间,对于囊肿表层卵巢皮质进行切开,在囊壁与卵巢皮质间隙对囊肿进行逐步分离,完成创面止血后可对卵巢与包膜进行缝合取出肿物。此种手术操作简单,且对患者的创伤较小,术后患者恢复较快,且疼痛程度较低。