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当前:20版(2021年01月27日) 上一版 下一版
如何治疗帕金森病
广元市精神卫生中心 冉强

随着人们生活质量的不断提高,由于一些因素的影响,比如生活压力、饮食习惯等,极易出现帕金森疾病。该疾病常见于老年人群中,是一种运动障碍疾病,其病理性特征是黑质多巴胺能神经元变性缺失与路易小体形成,其临床表现主要有运动迟缓、肌肉强直以及震颤等。

 

 


如何诊断帕金森病

 


在对帕金森疾病诊断的过程中,主要分为以下几个方面:1.患者会出现帕金森疾病疾病特征,比如静止型震颤、运动徐缓以及肌肉强直等。2.对患者采用治疗帕金森疾病试验,会出现左旋多巴特异性反应,比如嗅觉、静止震颤等症状有明显改善。3.有平衡障碍小脑证、核上性垂直性眼球麻痹、有多巴胺受体阻断剂治疗史、皮层感觉减退,比如图形感觉以及立体感觉等。4.出现单侧起病,随着时间推移疾病逐渐加重,患者在生活中易出现构音障碍、易跌倒以及吞咽困难等。

 


帕金森病的发病机制

 


老龄化。该疾病一般情况下在60岁以上发病,这在较大程度上与老龄化有关系。虽然60岁以上老年人帕金森疾病发病率逐年提升,但是65岁以上患病率并不太高,由此可以看出,老龄化只是帕金森疾病发病的一个因素。


遗传因素。帕金森疾病发病因素中,遗传因素受到较多学者关注,目前有6个致病基因与家族性帕金森疾病有较大关系,但是此种疾病从发病率角度进行分析,只有10%有家族史,较多病例属于一种散发病例,也是帕金森疾病发病中的一个因素。

 


帕金森病的治疗

 


药物治疗。在治疗患者的过程中主要是通过药物治疗,阻断多巴胺受体,增加脑组织中的多巴胺浓度,改善症状。在使用药物治疗的过程中,应根据患者自身情况逐步增加剂量。较为常用的药物有卡比多巴混合剂与左旋多巴,其中卡比多巴药物不易通过血脑屏障,将以上两种药物混合使用的过程中,能够降低多巴胺在外周组织中的生成,增加中枢的左旋多巴,使多巴胺浓度提升,从而起到左旋多巴疗效增强的作用。如果没有将症状有效控制,需要增加多巴胺激动剂,将药物效果有效延长。在帕金森患者使用药物的过程中,会有一些不良反应,对于一些易出现疲劳的患者,需要调整药物剂量;如果出现消化道应计费反应,需要调整患者日常饮食习惯,并且在此基础上使用胃肠道保护剂进行改善。


无创性非药物治疗。患者在使用无创性非药物治疗的过程中,如果达到一定药物剂量时,一般情况下专家会选择此种药物治疗。我国一些医疗专家、学者通过聚焦超声的热消融原理对帕金森疾病进行治疗,已经达到了明显效果,能够在较短时间内解决肢体震颤症状。


手术治疗。手术治疗主要采用深部脑刺激手术与无创手术磁波刀。其中,深部脑刺激手术主要应用在患者药物治疗效果不明显或者长期服用药物,患者耐无效的情况下。把有电极的设备插入到患者丘脑核中,如果患者症状以震颤为为主,需要把电极段插入到腹侧丘脑间核中,刺激发生器植入到锁骨下皮内,在此过程中需要对其参数实施调整,以此达到操控的目的。此种手术有一定创伤面,手术效果主要与每个患者的实际情况而定,手术会对患者语言认知障碍与神经有不同程度的创伤。聚焦超声刀主要是建立在磁共振的基础之上,是一种无创手术,融合了不同先进技术,比如核磁共振高分辨成像的精准定位、活体实时测温技术以及聚焦超声技术等,通过无创的方式对目标组织实施热消融。在核磁共振的基础上通过使用聚集超声克服热效应,对颅骨与脑产生影响,对大脑黑质的变性神经元产生一定的作用,增加多巴胺的释放量,以此达到有效的治疗目的。