胰腺炎的病因及表现

    引起胰腺炎的原因有很多方面，一般来说胰液在腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道经胆总管奥狄氏括约肌进入十二指肠，十二指肠内的胆汁和肠壁分泌的肠激酶会使胰酶原转变为活性较强的消化酶。当胰液流出通道受阻时，就会引起胰腺炎。其中，急性胰腺炎的病因主要包括胆道系统疾病、酗酒或暴饮暴食、手术、感染、高脂血症等，其中胆石症引起的胰腺炎在我国最为常见，但近年来，高甘油三酯引起的急性胰腺炎有增加的趋势，需引起大家重视。而慢性胰腺炎则通常是急性胰腺炎反复发作所引起。急性胰腺炎患者的主要症状有休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱失衡等。慢性胰腺炎患者的主要症状为，其上腹部会出现弥散性、放射性腹痛，疼痛感会向两肋及背部放射。

胰腺炎的治疗方法

    对于急性期初期、慢性期、轻型胰腺炎或无感染患者，可采取一般治疗。包括禁食和鼻胃管减压，使胰腺得到休息，可使用全胃肠动力药物启动胃肠道功能而缓解腹胀腹痛等症状，如中药大黄、清胰汤口服或芒硝外敷等；目前主张目标导向性早期液体复苏，为患者补充体液，避免发生休克，但也应避免补液过多；及时解痉止痛，但避免使用吗啡；对胰腺外分泌及胰酶加以抑制，可使用生长抑素、抗胆碱能药物、H2受体阻滞剂、胃肠减压等，以及加贝酯、抑酞酶等胰蛋白酶抑制剂；患者在早期禁食期间应采用完全肠外营养提供营养支持，症状缓解后可逐渐恢复进食。现主张患者在胃肠道可耐受的情况下早期进食，有助于保护肠黏膜屏障和减少菌群异位导致的一些并发症发生的风险。

    对于轻症患者，不建议其使用常规预防性抗菌药物，但是由胆源性引起的胰腺炎需常规使用抗菌药物。大多数患者在多学科干预如消化内科、中医科、ICU、疼痛科、营养科等的综合治疗的基础上，疾病都能缓解，只有少数出现严重并发症的需采取手术治疗。

如何护理胰腺炎患者

    1.体位护理：患者需绝对卧床，采用半卧位，可减轻腹胀。2.病情观察：急性胰腺炎患者病情发展迅速，需严密观察患者意识、生命体征、尿量、腹痛腹胀情况等。3.补液护理：双通道，一组用于补液一组用于给药。4.管路护理：胃肠减压、留置尿管的护理。5.疼痛护理：评估疼痛，必要时给予药物干预。6.心理疏导：胰腺炎患者由于腹胀腹痛、治疗手段多（各种注药、灌肠腹泻、监护、胃管、尿管、液体管路等），易导致患者烦躁，护士应多为患者讲解各种治疗手段的目的和意义，缓解患者的不良情绪以使其积极配合治疗。7.饮食护理：一般早期应禁食禁水，根据患者的病情逐渐恢复饮食，以米汤和低脂肪饮食为主。在禁食期间，应做好患者的口腔护理，可指导患者漱口，增加口腔舒适度和防止口腔感染。