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当前:29版(2020年12月30日) 上一版 下一版
下肢静脉曲张的治疗方法有哪些
成都市新都区第二人民医院 宁志超

下肢静脉曲张为血管性常见疾病,在中老年人中发病率较高。下肢静脉曲张指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,静脉内血液倒流,远端静脉发生淤滞情况,静脉壁发生病变,出现不规则膨出扭曲等问题。下肢静脉曲张一般多为单纯性下肢静脉曲张,主要有大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。不少人对下肢静脉曲张的认识并不全面,下面就一起了解一下下肢静脉曲张这种疾病。

 

 


下肢静脉曲张的病因

 


    先天性浅静脉壁薄弱的结构不良是出现该问题的主要原因。该疾病常见于从事重体力活的群体中,腹腔压力增高及长时间站立也会对其产生一定影响,由于浅静脉瓣膜结构发育不良,血液出现反流的问题,加上浅静脉壁基层较薄,而周围又没有结缔组织,因此,在血液反流的情况下,静脉逐渐增长变粗,引发静脉曲张。在下肢静脉压力增高的作用下,毛细血管会产生很多问题,如毛细血管增生。毛细血管通透性增高还会出现色素沉着的情况。

 


下肢静脉曲张的临床表现

 


    早期患者会出现肢体酸胀等情况,随着病情的逐渐严重,患者的下肢浅静脉会出现扩张隆起,尤其在小腿内侧表现较严重,上述症状在平卧或肢体抬高后症状会逐渐减轻,随着病情的进展,可能出现患肢皮肤瘙痒、色素沉着、脂质硬化甚至溃疡等。

 


下肢静脉曲张的治疗

 


    非手术和手术是治疗下肢静脉曲张的两种方式,在对下肢静脉曲张C2期以上患者进行治疗时,手术是较为有效的方式,可去除曲张静脉和防止复发。术前应对患者进行全面的评估,根据患者病变的情况,选择具体的手术方式。


    药物治疗:主要是对酸胀和水肿等症状进行改善,可以使用黄酮类和七叶皂甙类药物。若术前使用,可以为手术的顺利开展创造条件,手术后使用对早期并发症能起到预防作用,巩固手术效果。药物治疗适用于各期的静脉曲张患者。


    压力治疗:很多工具都可用于压力治疗,临床主要包括弹力绷带、循序减压弹力袜及间歇充气加压等,它们通过对下肢远端受到的压力进行有效控制,可对表静脉进行改善,让其完全萎瘪,让静脉通过深部回流。静脉曲张及并发症的治疗过程中,压力治疗发挥着重要作用,适用于静脉曲张各期,是手术治疗后尤其微创手术治疗后的必要措施。


    硬化剂注射治疗:往曲张静脉注入硬化剂主要对静脉内膜起刺激作用,让粘连能完成纤维化的效果,同时也可对局部静脉高压进行改善,适用于各类型静脉曲张手术或手术后补充治疗。


    手术治疗:大隐静脉高位结扎+剥脱术是一种彻底的手术方式,能在实际应用中对大隐静脉瓣膜功能不全所引起的反流进行根本消除,其缺点是该术式手术切开多,创伤大;腔内激光消融术(EVLA)是将光导纤维置入穿刺静脉,激光经光导纤维转化为热能,引起静脉内膜热损伤从而进行有效治疗;大隐静脉高位结扎+抽剥方法与这种方法类似,腔内激光消融术效果良好,实际操作简单,不会对美观性造成影响,但在应用中也有缺点,表现为激光的穿透性较强,会出现静脉血管劈裂瘀斑等问题。目前在降低患者损害期的同时,新型环光纤、双环甚至多环光纤能发挥其积极作用,满足患者的实际需求;射频消融术(RFA):使用射频发生器和专用的电极导管产生热能,通过发射电极接触消融血管组织,在其局部产生组织高热,损伤血管内皮及静脉内膜胶原纤维收缩能力,让血管出现闭合,最终造成纤维化的发生。其具有微创、恢复快、住院时间短等优点。需注意的是,射频只处理近端主干,远端主干及属支均需另行处理。