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当前:23版(2020年12月30日) 上一版 下一版
喉癌的早期症状有哪些
成都市新都区第二人民医院 范乃聪

喉癌在临床上并没有发现明确的病因,但根据调查,喉癌患者患病主要由以下几方面所引起。一是吸烟。烟草燃烧产生的焦油具有高致癌作用,可引起咽喉黏膜水肿、上皮增生及鳞状变化。二是饮酒。饮酒者患喉癌的概率也比较高,通常是不饮酒者的1.5~4.5倍,其吸烟饮酒在致癌方面具有一定的协同作用。三是职业因素。长期接触有毒化学物质的职业也容易诱发癌症。四是病毒感染。人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。除以上因素外,一些激素水平和微量元素水平的下降也会对细胞正常分裂造成影响,而污染物和放射性物质对人体的侵袭也是诱发癌症(包括喉癌)的主要原因。

 

 


一、喉癌的早期症状

 


声门上型喉癌:早期症状不明显,部分患者感到咽部异物感或疼痛,且时间持久,并伴有越来越严重的趋势;吞咽困难;颈侧或耳后疼痛;持续咳嗽;偶有呼吸困难。


声门下型喉癌:声门下的癌变通常较为隐秘,早期并无明显症状,后可伴有咳嗽症状。


声门型癌:发音变化如声音嘶哑。

 


二、喉癌早期症状与其他咽喉疾病的区别

 


为了避免喉癌患者错过最佳治疗时间,专家将喉癌早期症状与其他咽喉疾病作了区别分析。


咽部异物感:喉癌的异物感 ,一般无法依靠药物来消除。而普通咽喉炎症患者则依靠消炎药或祛痰药物治疗即可慢慢消除。


咽喉疼痛:咽喉疼痛是咽喉疾病最为常见的症状,但普通咽喉炎症患者的疼痛可在消炎药物治疗下得到一定好转,且疼痛不会特别持久。而喉癌早期患者所感受到的咽喉疼痛则会较为持久,而且随着病情的发展会愈发严重,依靠消炎药物无法消除。


声音嘶哑:发生在声带上的咽喉癌变会在早期出现声音嘶哑情况,但人们常会将其看成普通炎症而错过了治疗的最佳时期。事实上,咽喉炎症的声音嘶哑持续时间较短,且可以用药物控制,有的炎症还会呈现周期性反复。但喉癌则不同,喉癌的声音嘶哑具有症状持久并持续加重的特点。如果发现声音嘶哑情况持续两周以上,最好迅速就医。


当然,以上部位癌变表面如果发生感染,口腔还会出现恶臭的味道。

 


三、喉癌的临床治疗

 


对于早期喉癌而言,手术治疗往往是最佳的治疗方法,方法上可采取内镜手术,术后密切观察患者情况,并对患者进行随访,以确认癌症是否复发。对中晚期或复发患者,则可根据肿瘤发展情况选择在手术、放疗、化疗或联合治疗。


手术治疗  (一)支撑喉镜下切除术适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。(二)喉部分切除术包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。(三)声门上喉切除术适用于声门上癌。(四)全喉切除术适用于晚期喉癌。
放射治疗  60钴和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌,放疗治愈率与手术治疗效果相当。


手术与放射治疗联合疗法  指的是手术加术前或术后的放射治疗,可将手术治疗的5年生存率提高10%~20%。
化学疗法  按作用分为诱导化疗、辅助化疗、姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药,此时肿瘤血供丰富,有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗,以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者,无法手术,采用姑息性的治疗。