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当前:18版(2020年12月30日) 上一版 下一版
聊聊糖尿病患者护理的那些事
中江县中医医院 曾晓丽

人们对糖尿病的了解已经有上千年,直到1921年,才从狗身上分离出的胰岛素能够治疗糖尿病,然而受到治疗过程中并发症和药物副作用的影响,该疾病的致死率仍然较高,因此为了提高治疗效果,必须给予有效的护理干预。随着医学模型的不断变化,对糖尿病患者的护理逐渐从单纯的症状护理转变成了以患者为中心的生理、心理和社会因素方面的护理。

 


饮食护理

 


首先,应结合患者的体重、年龄和活动量调整每天的饮食量,进行饮食控制的大部分属于超重患者,其摄入热量应少于必需量,从而使其体重逐渐下降,直到接近标准体重再适量增加进食量。


饮食过程中还需要控制好碳水化合物(糖)、脂肪和蛋白质的比例。研究表明,高碳水化合物饮食能够明显缓解患者的葡萄糖耐性和胰岛素敏感性,因此,建议糖摄入量应占总热量的50%~60%;脂肪摄入量应低于总热量的30%。每天的进食量对于治疗效果发挥着决定性的作用,如果单纯的依赖食疗法对病情进行控制,应将每天的饮食划分为早餐、午餐、晚餐和两餐点心;如果通过口服降糖药进行治疗,应每天均匀地分配糖类供应;如果通过胰岛素进行治疗,应在营养专家的指导下进行饮食。

 


运动护理

 


运动量和患者的血糖水平息息相关,运动量大能够降低患者的血糖,而运动量小能够升高患者的血糖,患者应坚持锻炼或者进行适量的工作,并根据患者的实际情况循序渐进的增加运动时间和运动强度。如果患者的血糖水平大于或等于250mg/dl、以及血糖控制无明显效果的患者,必须避免锻炼或者推迟锻炼。除此之外,还应避免做和并发症相关的运动,比如,糖尿病性神经病变导致下肢麻木的患者,不能打球和跑步等。

 


健康指导

 


糖尿病会对患者的生活造成不同程度的影响,如果确诊为糖尿病,患者必须要不断学习糖尿病相关的知识。由于糖尿病有一定的遗传性,因此,家属也要共同参与到学习中,提高患者及其家属对疾病的治疗信心,使其更好的配合治疗和护理,并提高患者的自我管理能力,以便稳定控制病情,从而提高治疗效果,使患者尽快回归到正常的生活和工作中。健康指导的内容应包括以下方面:第一,通过通俗易懂的语言提高患者对于糖尿病相关知识的掌握程度,包括发病原因、临床症状、主要治疗方法和治疗注意事项等。第二,详细告知患者使用胰岛素或者降血糖药的保存方法、使用方法和使用剂量,并提醒患者用药过程中可能会出现的不良反应,叮嘱患者严禁和其他人同用一支胰岛素等。第三,为患者讲解检查尿糖和血糖监测的必要性,并教会患者及其家属监测方法。第四,告知患者低血糖的预防方法和出现低血糖时的应急措施。第五,叮嘱患者随身携带就诊卡,并按时复诊。

 


心理护理

 


随着病情的进展,糖尿病会引发一些脏器功能障碍和一系列并发症,会增加患者及其家属经济上和心理上的负担,再加上患者对并发症的恐慌和对不良反应的担忧,很容易出现负面心理,甚至会失去生活信心,因此必须要加强对患者的心理护理。在具体的实施过程中,首先,应促进和患者之间的沟通和交流,以深入了解患者的内心感受和真正需求,并在最大程度上满足患者的合理要求。其次,应主动询问患者的不适症状,并鼓励患者提出自身的疑问,帮助患者保持积极乐观的心态。最后,应叮嘱患者家属给予患者支持,避免在患者面前谈到治疗费用、不良反应、并发症等敏感话题,应多讲述治疗成功的案例,从而提高患者的治疗信心。