压力性损伤分期及临床表现

    1期：按压红斑时，红斑不会消失

    按压患者红斑时，红斑不会消失，按压患者深色皮肤时，皮肤会变白。压力性损伤部位的颜色不包括紫色或褐红色，若出现这些颜色则表明患者可能还存在深部组织损伤。

    2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露

    患者部分真皮层缺损，伤口呈粉红色或红色，还可能呈现出完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂等现象。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎、皱褶处皮炎和医疗黏胶相关性皮肤损伤或创伤伤口。

    3期：全层皮肤缺损

    患者皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织的部位则呈现为表浅的创面。

    4期：全层皮肤和组织缺损

    患者全层皮肤和组织缺损，会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。

    不可分期：全层皮肤和组织缺损，损伤程度被掩盖，深度未知

    全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦去除腐肉和坏死组织后，将呈现3期或4期压力性损伤。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。

    深部组织损伤：持续指压不变白，皮肤颜色为深红色、栗色或紫色

    皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前患者往往会伴有疼痛感。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构时，则表明全层组织损伤。

压力性损伤的处理

    1期压力性损伤的处理：该期的皮肤组织结构功能尚未受到破坏，处于可逆性改变。患者应定时翻身，改善局部血运，可以阻止压疮进一步发展恶化。可用泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴，粘贴在发红和容易受到摩擦的部位，以减轻摩擦力。

    2期压力性损伤的处理：患者应保护创面，防止水疱破裂，预防感染。未破的小水疱在经局部消毒后，可贴上透明膜防止其破裂，促进水疱自行吸收；大水疱（直径大于2cm）未破溃时，可在局部消毒后，用无菌注射器抽出疱内液体、保留疱皮，再用片状水胶体敷料外贴保护。

    3期、4期压力性损伤的处理：进行彻底清创后，去除坏死组织，根据伤口情况选择合适的敷料降低感染概率，可促进肉芽组织生长，促进创面愈合。必要时在彻底清创后行负压治疗。

    不可分期压力性损伤的处理：1.只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。2.缺血下肢及足跟处稳定的焦痂可以作为人体自然的覆盖予以保留。3.清创是基本的处理原则。