只有做到合理饮食，科学预防反流，才能改善患者术后的生活质量，提高机体自身的免疫力，增强体质。

患者术后的饮食原则

    食管癌患者术后饮食分为4个阶段。

    第一阶段：禁食禁水。患者须禁食，口渴时要告知护士适当加快输液速度，口干时可漱口或口含湿纱布。避免唾液、痰液下咽，应及时吐出。为保证口腔清洁，每日早晚需刷牙。

    第二阶段：鼻饲阶段。患者不能吃喝任何东西，口渴时告知护士酌情加快输液或鼻饲速度，口干时同样可漱口或口含纱布，唾液、痰液同样不可下咽，需早晚刷牙以保证口腔清洁。

    第三阶段：鼻饲+经口进食阶段。患者可经口食用流质食物，为保证充足的营养，需配合鼻饲同时进行。应从进食少量温水逐步过渡到进食米汤、鱼汤、鸡汤等流质食物，宜少食多餐。随着经口进食的量逐渐增加，可减少鼻饲的进食量。

    第四阶段：经口进食阶段。起初经口进食时，需小口慢咽，年龄大或配合度不够的患者可用勺饮，注意观察进食后的体温。患者进食后应少量饮水，冲洗食管，清除残留在食管内的食物残渣。在进食时应保持少食多餐，进食后要进行适当的活动，促进食物消化，防止返酸、呕吐的情况发生。

术后为什么需要鼻饲

    食管癌患者术后的最初5天，正好处于手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能较差，若此时盲目进食，极易对吻合口造成损伤。

如何进行鼻饲

    1.鼻饲肠内营养液的成分需遵医嘱。一般有肠内营养制剂，如瑞能、瑞代等，或使用自制无油或少油、无渣的液体，如米汤、浓肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁、菜汁等，尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求，且滴入的温度以与体温近似为宜。

    2.鼻饲需注意清洁卫生，需24小时更换鼻饲袋。鼻饲过程中患者应保持坐位或半卧位，以避免营养液反流。鼻饲后应注意妥善固定营养管，在翻身或做治疗时防止扭曲、折叠、受牵拉脱出或滑入胃内。

    3.鼻饲中、后患者可下地稍作活动。

    4.鼻饲过程中如出现呼吸急促、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，需及时告知医护人员。

食道癌患者鼻饲饮食的注意事项

    1.鼻饲量应遵医嘱，从少量开始逐步增加。一般首次注入500毫升，分2~3次滴注，以后每日根据患者身体状况逐渐增加至1500~2000毫升。

    2.鼻饲营养物的温度最好与正常体温相近，一般温度为38℃，温度过高会烫伤黏膜，温度过低易引起胃部不适，还可能导致患者消化不良、腹泻等。

    3.鼻饲饮食应现配现用，剩余饮食可在24小时内放于冰箱保存，用温水浸泡后使用。

    4.护理人员的插管动作要轻缓，试探性下移动，若遇到阻塞应停止插管，探明原因，切不可强行插入，以免损伤正常组织。

    5.患者进食时可稍将床头抬高30°左右，可防止呛咳、反流、呕吐等，注入食物后不宜立即搬动患者，移动时要轻柔、缓慢。

    6.每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入体内。

    7.长期鼻饲患者要及时更换胃管，并予以清洗、消毒，保证其清洁卫生。夏季1~2周更换一次，冬季3~4周更换一次。