妊娠合并心脏病

    妊娠合并心脏病的发病率为1%～4%，这是一种非常严重的疾病，妊娠以及分娩的过程会增加孕妇的心脏负担，导致心功能减退，从而使得患者出现心力衰竭，相关临床研究发现，在妊娠32~34周及以后，分娩期和产后的3天都是心脏病孕产妇出现心衰最为严重的时期，在此时应加强对患者的监护。常见的妊娠合并心脏病类型有：风湿性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌炎等。

    临床症状：轻症患者表现为活动时心慌、胸闷、气短。较严重患者会出现咳嗽、下肢明显浮肿、红色泡沫样痰、口周颜面发绀更重、心动过速或新房纤颤等情况。患者在妊娠期间血液总量会增加约30%~40%，心率较快，每分钟心搏出率增加，妊娠导致患者心功能代偿不全，出现心衰。

    治疗：对于心功能在二级以下的患者应加强产前检查，两周应保证有一次检查，患者应保持充足的休息，减少体力运动，控制盐分摄入，在医生指导下服用毛地黄类药物，并依据患者用药反应调节药物剂量。对于心功能在三级以上、风湿性心脏病中有中重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫绀型先心病、严重先天性心脏病等患者应予以终止妊娠。

妊娠合并糖尿病

    妊娠可使隐性糖尿病显性化，分娩的过程会产生大量的身体消耗，胰岛素含量会有所降低，在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10％。

    临床症状：妊娠合并糖尿病患者表现为多饮、多食、多尿、外阴瘙痒、视物模糊等症状，严重时还会出现嗜睡、恶心、呕吐、昏厥等情况，影响孕妇以及胎儿的生命安全。

    治疗：控制患者的饮食，补充身体所需营养，维持正常血糖水平，患者应口服二甲双弧、格列本脲等降糖药物，必要时对患者进行皮下注射胰岛素。患者应进行适宜的运动。

妊娠合并高血压

    在怀孕前或妊娠开始的20周前患者血压≥140/90mmHg时确诊为非怀孕引起的高血压。

    临床症状：患者会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状，部分患者会出现视物不清、水肿以及蛋白尿等症状，严重时可发展为子痫，表现为恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。

    治疗：加强对孕妇监护，饮食上增加充足的蛋白质、热量，对于出现水肿的患者应限制盐摄入量。采用硫酸镁对患者进行解痉治疗，采用静脉滴注方式用药，控制药量速度，同时选择肼苯哒嗪、柳胺苄心啶、硝苯地平、甲丙脯酸、硝普钠等药物进行降压治疗，对于因负面情绪无法进行正常睡眠的患者应酌情给予镇静剂。对于病情控制良好，宫颈条件成熟的患者可以进行引产来终止妊娠。

妊娠合并慢性肾炎

    妊娠合并肾炎诊断、处理都较为复杂，随着临床医学的发展，慢性肾炎患者的妊娠成功率也明显增加，慢性肾炎患者不再需要终身避孕。

    临床症状：临床表现较为多样，多数患者在起病时无明显临床症状，部分患者会出现水肿、血尿、高血压等症状，严重时将引发肾病综合征甚至是尿毒症。