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当前:24版(2020年12月09日) 上一版 下一版
如何合理应用抗生素
成都市新都区中医医院 刘海露

抗生素是药物治疗中的一类常用药物,但近年来由于大量滥用,导致细菌耐药性增加。为遏制细菌耐药性的增加,确保感染病人有药可用,我国从2011年即开展了针对抗生素规范使用的专项整治。下面我们就来聊聊如何安全用药,合理应用抗生素的话题。

 

 


抗生素、消炎药、抗菌药物的区别

 


抗生素是指微生物在生长过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或消灭作用的物质。半合成衍生物是抗菌药物而非抗生素,它不仅能杀灭或抑制细菌、真菌等病原菌,部分抗生素还能杀灭或抑制肿瘤细胞。


消炎药可分为非甾体类也就是解热镇痛类、糖皮质激素类。其能解热镇痛、抗炎、抗风湿,抑制人体释放出的炎性因子,使身体的炎症减轻或消失,缓解因炎症而引起的疼痛。消炎药对无菌性炎症发挥作用,抗生素则是对抗致病菌的,用于缓解因病菌所产生的感染,但由于抗生素不能针对病毒性感染,若滥用抗生素,不但不会缓解体内的炎症,还会导致产生其他疾病,因此大家切忌混淆抗生素和消炎药的用法。


抗菌药物是指能杀灭或抑制病原体或肿瘤细胞的抗生素与其他半合成的化学药物。简单地说自然界天然产生的就是抗生素,而抗菌药物则是指自然界不能天然合成,需通过人工合成或半合成的药品如普遍使用的头孢类、青霉素类药品大部分都是合成的抗菌药物。抗菌药物比抗生素包括的范围更大。青霉素类仅青霉素G为天然药物,即抗生素。

 


如何合理应用抗生素

 


只有当患者被诊断为细菌感染才能用抗生素,医生会根据你的症状、检查结果进行病情判断。可以明确的是病毒性感染疾病、没有感染风险的预防用药、没有感染特征的发热等情况是不需要使用抗生素的。


若有条件,可做病原学和药敏试验,否则应根据医生的用药经验,听从医嘱选择对致病菌有效的药物,最好避免长时间大剂量使用抗菌谱广的抗生素,能先口服就尽快口服。按时服药。根据医嘱,定时定量服药,不能感觉自己症状有所减轻就减少服药剂量和次数,这样非但没有作用,还会导致细菌耐药,延长病程。


若没有细菌感染,就不能使用抗生素类的药物,若因为手术需预防用药,医生会根据患者手术部位,手术时长及术中出血情况,合理选用抗生素品种及频次。


同时使用两种抗生素应注意避免毒性反应的叠加,因为其不但可能降低药效,甚至还会对身体造成伤害。尽量避免使用局部外用的抗生素,因其易产生耐药菌,甚至产生变态反应。

 


正确使用抗生素的注意事项

 


详细了解以前用药是否出现过敏的情况,或家族中其他人是否曾出现过对某些抗生素过敏的情况,应避免使用这些抗生素。用抗生素前应进行皮试,口服青霉素类、头孢类抗生素也应皮试,按说明书服药。若说明书上写有老人、儿童、孕妇慎用的提示,则应注意避免发生不良反应,或诱发其他疾病。

 


特殊药物的用法

 


头孢曲松钠:严禁与钙溶液同时使用,否则会发生化学反应,产生可乐沉淀,若是进行静脉注射还会堵塞小血管,导致发生不良反应。


红霉素:在酸性环境下不易吸收,在胃肠道中被破坏,因此应避免与维生素C、阿司匹林同时服用。

 


注意食物和药物的影响

 


碱性食物,如苏打饼干、啤酒会增强红霉素的药效,葡萄柚、柳橙汁会降低其药效,服用头孢期间禁止饮酒,停药后14天内也应避免饮酒和用酒精进行皮肤消毒,特别是老年人、心血管疾病患者尤其要注意。


青霉素不能联合碳酸氢钠,大环内酯类、抗真菌类联合抗生素,会增加抗生素药效,产生不良反应。苯妥英钠、苯巴比妥、西咪替丁联合抗生素,会抑制抗生素药效,延缓疾病恢复。