诸多原因都会引发牙痛，如风寒牙痛、风热牙痛、少阳郁火，各由不同的原因造成，因此，其病种也不同。在治疗过程中，要正确判断病因，并选择合适的治疗方式，只有对症下药才能取得良好的治疗效果。

牙痛的分类

    牙髓痛。由龋齿、外伤或磨损等导致的牙本质损伤而引起的牙髓腹膜变薄从而导致疼痛。一般我们将其分为冷水痛和湿热痛。在牙髓受伤害时，若不进行治疗，牙髓将难以抵御外部环境的刺激，有的牙髓还会出现急性浆液性化脓或慢性溃疡等多种症状。特别是急性牙髓炎出现波动性疼痛，易给患者造成极大的痛苦。
    牙周膜疼痛。牙周膜是以胶原纤维为主的连接牙齿与牙槽骨的结缔组织。我们在咀嚼时就是结缔组织在起到缓冲作用。但牙周膜发生炎症时，其功能就会降低，使我们在咀嚼时会感到疼痛。当炎症进一步发展，有可能会出现溃烂。牙周膜炎还有可能是因为患者在接受根管治疗而导致的。

    牙齿支持组织疼痛。牙齿支持组织疼痛主要有牙周膜、牙龈等，由于各种原因导致的局部感染从而出现牙龈肿胀和剧烈疼痛，其进一步恶化可导致智齿周围炎、颌骨炎、颈部蜂窝组织炎等。

牙痛的诊断

    牙髓炎。牙髓炎是一种慢性疾病，其通常表现为牙髓暴露，并引发自发性疼痛。牙髓炎的疼痛多因事物嵌入龋洞而引发。急性牙髓炎较严重，通常会在晚上开始出现聚类性疼痛。诊断时需加强对龋齿洞的检查，找到龋洞的疼痛位置，就比较容易诊断，但由于牙髓炎的疼痛范围较大，且具有放射性的特点，因此，在临床中对龋洞的把握常常不准确，这也是诊断牙髓炎的一个难点，在这种情况下可先采用冰敷的方式对面部肌肉进行处理，以减少病痛效果。为找到牙髓炎的具体位置可采用X线进行影像确诊。

    牙周膜炎。牙髓炎或根管治疗易引发牙周膜炎，其临床症状可随牙髓治疗而逐渐消失。

    根尖性牙周炎。根尖性牙周炎是由牙齿根尖部位受到感染而导致的，根尖性牙周炎有急性和慢性之分。急性根尖性牙周炎体态剧烈，严重时会出现牙龈肿痛，其疼痛范围会随之扩大，甚至导致淋巴结肿大。慢性根尖性牙周炎发病不明显。

牙痛的治疗

    药物治疗。在面对多种牙齿疾病而引发的疼痛时，临床一般采用口服药物或静脉注射药物进行治疗。采用头孢菌素类抗生素和止痛药等。头孢菌素对根尖性牙周炎、边缘性牙龈炎和牙周膜炎等引起的肿胀疼痛有一定的治疗效果，也是临床中常用的治疗药物。而止痛药物具有止痛作用。两者联合使用能起到良好的治疗效果。

    应急处理。对于局部的牙痛感染，并出现恶化发脓等情况时，要及时进行排脓，切开脓口，进行排挤，排挤成功后，其疼痛症状很快就会消失。

    因此，牙髓炎在治疗时需先除去软化的牙本质，开放牙髓质，进行排脓处理。

    根治疗法。感染局部病症后，首先需采用药物进行及时治疗，在患者症状消退后可采用根治治疗方式，即对根尖性牙周炎采用根管进行治疗，对牙根端进行切除或拔牙，边缘性牙龈炎在治疗时需保护牙龈，采用外科治疗。在条件允许的情况下，首先考虑拔牙。