本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:30版(2020年12月02日) 上一版 下一版
自身免疫性疾病的检测及临床表现
乐山市精神病医院 王梅

    自身免疫性疾病主要指的是人体自身的抗原与抗体发生抵抗,导致自身组织受到损害而引起的疾病。现如今,临床中有越来越多的疾病被列为自身免疫性疾病,此外,有一个被混淆的误区在于,自身抗体的存在于自身免疫性疾病并不是一码事,自身抗体可能在无自身免疫性疾病的正常人之中存在,尤其以老年人较为多见,人体的生长、发育以及生存都有完整的自身免疫耐受机制,正常情况下的免疫反应有保护性防御作用,对自身组织并不发生反应。但在某种情况下,自身抗体受损乎或是超过正常的水平范围,则可能对身体产生损伤,使得疾病发生。本文将列举几种自身免疫性疾病,并对其临床表现和需要检测的抗体进行介绍。

 

 


自身免疫性溶血性贫血

 


    患者机体免疫功能异常,主要指的是免疫异常导致红细胞破坏情况增多,能够分为温抗体型、冷抗体型等。自身的抗原与抗体相结合,导致红细胞被破坏,从而形成贫血。该疾病的特点在于:患者体内会出现抗红细胞自身抗体,进行抗人球蛋白试验显示呈阳性,红细胞的寿命不断缩短,多发于中年女性。


    抗红细胞抗体主要能够被分成两类:一是温抗体,由温抗体IgG所引起,37°C为适宜温度,与红细胞结合,不聚集红细胞,任何年龄段均能够发生。二是冷抗体型,具体分为两种,冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿。冷凝集素综合征由冷抗体IgM引起,因在低温最适是0℃~5℃时能直接凝集红细胞并产生雷诺氏现象,除治疗原发病外,可用免疫抑制剂,严重者可输洗涤红细胞和血浆置换;阵发性冷性血红蛋白尿则比较罕见。

 


免疫性血小板减少性紫癜

 


    患者的主要临床表现为皮肤黏膜性紫癜,血小板减少,骨髓中的巨核细胞增多,多发于女性。患者体内存在抗血小板抗体,使得血小板的寿命缩短。

 


重症肌无力

 


    患者最常见的症状为上睑下垂以及双眼复视,刚发病时患者可能出现眼外肌、咽喉肌或是四肢的肌肉无力,随后可能会导致呼吸肌无力,不仅会影响其正常生活,甚至会危及患者生命。该疾病多发生于10~35岁的患者,主要是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,乙酰胆碱受体的自身抗体,结合横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上,促使其不断进行内化与讲解,使得运动神经元所释放的乙酰胆碱反应性有显著下降,对患者的肌肉力产生影响,部分患者的进展较快,对于生命安全影响较为严重。

 


肺出血肾炎综合征

 


    患者多见于青年男性,会出现反复咳血、血尿、蛋白尿等症状,未加以控制则会发展为肾衰。主要由于肺泡壁毛细血管肌膜与肾小球基底膜存在交叉反应抗原,因此引起了继发性肾损伤。

 


类风湿性关节炎

 


    该疾病是一种公认的自身免疫性疾病,可能与多种因素有关,如内分泌、代谢、营养等。该疾病主要以慢性、对称性关节损害为主要症状,部分患者还会出现心、肺以及血管损伤等症状。对患者进行免疫学检查能够明显发现血清IgG、IgA和IgM水平有所升高。

 


干燥综合征

 


    患者多会出现眼、口干等症状,预后效果较好但可能同时累及多种脏器,对患者的生命安全威胁较大。该疾病能够单独出现在其他自身免疫疾病症,为原发性干燥综合征(1SS),继发于其他疾病中则为继发性干燥综合征(2SS),对于该疾病的监测主要包括抗SS-A和抗SS-B抗体的检测。主要是由于自身免疫的过度应答反应,造成腺体细胞破坏,发病率较高,患者体内能够检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症等。