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当前:29版(2020年12月02日) 上一版 下一版
核磁共振如何诊断半月板和韧带
资中县人民医院 李艳

临床上,核磁共振是用来诊断人体是否有受伤的一种检查方法。我们正常体检时,核磁共振成像后显示出来的是正常图像,但是当人体出现病变时,核磁共振成像就能显示出来异常,因此无论半月板病变还是韧带撕裂,都能显示出来。那么,核磁共振诊断半月板和韧带具有哪些好处?诊断具有可靠性吗?是如何诊断的?


    对医生来说,核磁共振的使用对于疾病的诊断来说是具有很大突破的,帮助了很多患者确诊局部病灶的变化。对于患者来说,早发现、早治疗,能有效提高自身的治愈性,所以对于半月板韧带类损伤等患者来说,核磁共振是诊断它的金标准,它的诊断标准包括以下几方面:1.不管是什么类型的半月板和韧带损伤,核磁共振成像都会显现出损伤部位的形状,例如损伤的形状是纵行还是粉碎性散在的,有无嵌在肌肉组织内,损伤的创面有多大,能为医生的判断做一个辅助定位。因此,临床上核磁共振是诊断没有创面损伤的主要检查方式。2.临床上有一部分患者,韧带和半月板的损伤比较复杂,可能会出现漏诊或误诊的现象。即使,核磁共振作为临床首选的检查方法,也要根据实际情况,做出相应的正确的判断,避免造成不良的后果发生。


    对于膝关节的解剖结构来说,核磁共振成像会显示内外侧的韧带形态和结构是否改变、交叉韧带的图像,但是还有一部分情况,会导致成像判断出错。例如,半月板是不能被检查到的部位,软骨中部和半月板前后两个角就需要借助造影剂来补充呈现出图像。临床上膝关节半月板的病灶成像会显示4种病变情况,撕裂、变性、盘状和囊肿,在膝关节损伤中来说撕裂是比较常见的损伤类型,检查时应结合使用造影剂,能清晰地显示出关节腔内半月板的结构变化情况,此方式常用于诊断半月板撕裂性损伤情况。在半月板的损伤和撕裂程度加重时,半月板的肿胀程度就会更加明显,核磁共振成像时,会看见损伤部位有黏液性变样,在黏液性病变范围扩大时,就会从半月板的囊缘游离,虽无明显的肉眼可见裂缘,但显微镜下见纤维断裂,不会影响到关节缘隙。半月板内化脓性物质,长期存在时,会累及半月板纤维软骨撕裂的关节缘,使得撕裂处局部炎症情况加重。


    正常膝关节的骨密度、肌腱、半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现,关节软骨在各排列顺序也是处于正常范围。临床上使用核磁共振成像原理,主要是利用了关节软骨和半月板构造的生理解剖结构的优势,是三维影像首选的方位,也是为了便于MRI与CT比较准确地展现髌骨内外侧关节面膝关节半月板病变性质,在半月板撕裂、肿胀的阶段,MRI会显示出半月板前角偏向于水平状的撕裂样,与后角呈现直线撕裂,形状类似于水桶把柄形状,半月板中部明显出现宽度增加的现象,在同健肢相比时,宽度增加大于正常的二分之一,MRI成像会显示出半月板的半环缩小,厚度增加,边缘处厚度逐渐变薄,形似圆盘状。对于撕裂小范围的韧带来说,会出现模糊不清的结构,旁边组织会出现关节腔积液,大面积撕裂就会显示结构杂乱,信号不规则。


    核磁共振是临床上常见的诊断关节和半月板的方法,相对来说较适合年长者,年长者其骨密度下降,骨脆性增加,因此,在日常生活中,我们也要多注意身体,不要随意使用药物及超出正常承受的药量,不然会破坏骨质的变化,导致异常的增生,适当地锻炼身体,提高机体的免疫力。如发现身体有异常,应及时去医院检查,做到早发现、早治疗。