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当前:26版(2020年12月02日) 上一版 下一版
如何看乳腺B超报告单
西昌市人民医院 林红

    乳腺B超是临床中十分常见的一种检查方式,基本上每一种与乳腺有关联的疾病都需要进行B超检查。那么,对于充满了专业术语的检查报告单,我们该怎样从中读懂B超传递出的信息呢?

 

 


乳腺B超报告单的组成

 


    乳腺B超报告单由两部分内容组成。第一部分是超声描述,我们可以理解其为医生根据B超的影像,对乳腺内情况的描述。部分医院的报告中也会体现出B超的影像图,所以这部分的内容也就是通常意义上的“看图说话”。第二部分是超声提示,也就是医生根据专业知识与自身临床经验,通过对客观的乳腺内情况进行总结与判断,进行“下结论”。

 


了解超声描述

 


    超声描述中包含着大量的专业知识,但该部分内容是通过“看图说话”得来的,所以内容是较为客观的。


    部位。也就是左乳还是右乳。只要分得清“左”“右”两个字就可以判断出是哪一侧乳房的情况了。


    方位。就是指病变的位置具体在乳房的哪个方向。现阶段常用的方式有两种。其一是最为简单的表达形式,“上方、下方、内侧、外侧”等,非常直观。其二是钟表法,与时钟的位置相对应,上方为12点、下方为6点,左乳2点指左乳外上方,右乳2点指右乳内上方等。


    大小。报告中对于结节大小的描述常通过“长×宽×高”三条径线来表示。然而,医生通常是取三条径线中最长的一条对结节进行大小的描述。举个例子,医生会说你的肿块已经大于2cm了,是指三条径线(长、宽、高)中最长的一条已经超过了2cm,而并非采用三者乘积的方式告诉你肿块已经大于2cm3了。


    回声。(1)强回声结节。乳腺B超发现粗大钙化灶还是比较容易的,但是想要探查到较小钙化灶就存在一定困难了。若患者表现出存在强回声结节,医生会建议其进行钼靶检查。面对钙化灶不用紧张,因为它也是有良性和恶性的分别的。与结石纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化相似,良性钙化灶同样存在坏死物与渗出物。但比较起来,临床中恶性钙化灶更为常见。(2)低回声结节。实质结节是此类型中最具代表性的乳腺结节,也就是我们常说的“固态”结节。此种情况下,医生需要根据患者的整体实际情况判断是否需要通过手术的方式进行治疗。(3)无回声结节。此种结节的代表是囊性结节,也就是我们常说的囊肿,属液态结节。简单来说就是乳房中长了个水泡。通常来说,小囊肿定期复查就可以,但若囊肿长大,可于体表触及,则需用注射器穿刺吸出囊液,并需要进行手术。(4)弱回声结节。此种多为无回声结节发展而来,介于无回声与低回声之间。简单来说就是囊肿时间较长,水泡由澄清变浑浊了。


    边界与形态。若肿块为良性,则形状规则,表现为圆形或椭圆形,边界分明,包膜有时可见。若为恶性肿块,则无规则形状,呈蟹足状,边界毛糙,不清晰。同时,还存在一种分叶状的肿瘤,处于二者之间的交界性。


    血流。乳腺B超属于彩超,但并不是指图画是彩色的,而是说,我们能够通过肿块的血流信号观察到相应信息。良性肿块一般未见彩色血流,恶性肿瘤则含有丰富的血流信号。

 


了解超声提示

 


    超声描述部分的内容是客观的,而超声提示部分表达的则是较为主观的。此部分内容与BI-RADS分级(乳腺影像报告和数据系统)联系较为密切。简单来说,该分级系统就是医生们根据专业知识与经验对乳腺病变的一个整体归类,可分为7级:


    1级:正常乳腺。


    2级:乳腺小叶增生。


    3级:存在较大良性病变。


    4级:存在恶性病变可能。4a级可能性<10%,4b级可能行为10%~50%,4c级可能性>50%。


    5级:临床认定为恶性病变。


    6级:经病理检验或活性标本检验,确诊为恶性病变。


    7级:也就是0级,情况较为特殊,无法仅从影像中进行判断,还需与其他检查相结合。