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当前:21版(2020年12月02日) 上一版 下一版
带你认识胆囊结石的手术方式
盐源县人民医院 陈有

胆囊结石的手术治疗主要分为两种,分别是胆囊切除术、保胆取石术。胆囊切除术在胆囊结石的治疗中已有100多年的历史,临床学说中提出:结石的出现与结石本身没有关联,是胆囊自身存在疾病导致结石出现,所以只有将存在病变的胆囊切除,方可将结石治愈。此手术在取结石的同时会同时切除胆囊。保胆取石术则不同,还会将胆囊保留,也可保留胆囊功能。本文主要就上述两种手术方式简单分析。

 

 


一、胆囊结石概述

 


胆结石又称胆石症,所指的是人体胆囊中生长结石,疾病症状按结石的部位与大小呈多种表现,症状比较明显的胆结石,患者通常会出现恶心、厌油腻等症状。但若结石存在胆囊中,或是结石较小,呈泥沙状,通常不会有显著的症状,一些患者甚至会终身携带结石但没有异常现象。


胆结石的发病因素复杂,原因多样化。人体胆固醇与胆汁浓度比例不协调时就会造成胆汁不畅,胆汁淤积时就会形成结石。经专家研究还发现,一些胆结石的发病与当地饮食有一定关系,如:我国西北地区的人们很容易患胆结石,主要是受饮食影响。


还有一些胆结石是由慢性胆囊疾病演化而来,但更多的是先出现胆结石,后逐渐发展为胆囊炎。因为结石一定程度会刺激胆囊黏膜,是慢性炎症的始作俑者,特别是结石卡在胆囊颈部时,很容易导致胆囊积脓,诱发急性炎症,进而发展为胆囊积液等并发症。

 


二、胆囊结石有哪些手术方式

 


(一)胆囊切除术  在胆囊结石的治疗中,胆囊切除术依然是主流治疗方法,很多患者均会选择这一手术。但此手术在取出结石后胆囊功能也会丧失,无形中会对身体造成一定的影响,这是很多患者不愿意接受此手术的主要原因。但此手术的优点是将结石取出后不会再发作胆囊炎,癌变风险也会消除。


胆囊切除术是一种通过现在的医疗设备将已经发生了病变的胆囊彻底切除掉的治疗方式,主要是针对于胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石或者急性胆囊炎等疾病。胆囊切除术可以运用外科腹腔镜的方式,通过腹腔镜摄像机等精细的器械,切断与胆囊相连接的血管及胆管,将胆囊从腹腔内取出,且创口较小,手术简单便捷,大多数患者在术后当天就可以正常的活动。


(二)保胆取石术  保胆取石顾名思义是保留胆囊只取结石,手术时将患者胆囊切开取石,取石时需保证不残留结石的一种手术。


保胆取石术在当下受到争议较大,部分医生对此手术呈反对态度,仅有少数医生对此手术方式持支持观点。虽然此手术可不同程度保留患者的胆囊功能,有助于维持消化功能与胆道压力,术后出现消化不良或综合征的概率较低,能够有效减轻患者对无胆的忌讳。但术后,患者很容易出现结石复发情况,即使取出结石后,部分患者依然持续存在胆囊慢性炎症,出现恶变风险的概率依然较高。


临床对此手术治疗胆囊结石有严格的规定,需要满足的要求是:一是胆囊具备良好的功能,只有胆囊功能良好时,保留胆囊方有意义。二是从技术上需保证胆囊可取净,虽然现在胆道镜已得到应用,但依然存在胆囊残留结石的出现,容易对治疗造成影响。三是需保证患者仅患有胆囊结石,没有合并其他疾病,经检查保证结石数量较少,大小处于合理范围,未患胆总管结石。


综上所述,上面两种胆囊结石的手术方法各有利弊,医生可按照患者的实际状况,对患者的胆囊功能进行评估,在患者胆囊功能健全时为其行保胆手术,若胆囊功能不健全,则行胆囊切除术。