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当前:18版(2020年12月02日) 上一版 下一版
颈椎病患者的手术护理知多少
三台县中医骨科医院 吕朝刚

颈椎病又称颈椎综合征,主要是颈椎关节炎、颈神经根综合征、增生性颈椎炎等症状的总称,是一种从退行性病理逐渐转变为基础病理的疾病。

 

 


颈椎病的症状

 


颈椎病患者主要是由于颈椎长期受损、骨质增生、椎间盘受压等导致颈椎部功能受到阻碍的临床综合疾病。颈椎病患者主要的表现症状为:椎节稳定性下降、松动等;颈椎髓核出现突出或脱出,颈椎内部伴有骨刺的生成;颈部韧带由于变得肥厚以及主管狭窄,使得颈椎邻近的组织神经受到刺激压迫,最终引起一系颈椎酸痛等。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。


由于颈椎病的病因非常复杂,所以导致的临床症状也非常复杂。其中最主要的症状变现为颈部酸痛、上下肢无力,严重的会出现呕吐、头晕、视觉模糊等。另外,颈椎病的临床症状受到病因突变的部位、颈部组织受累程度、不同患者的身体体质差异等因素的影响。

 


颈椎病患者手术后的护理

 


病情比较严重的颈椎病会严重阻碍患者的日常生活,对于病状较轻的患者,一般采用颈部牵引法进行治疗;对于病状较严重的患者采用手术治疗的方式居多。对于颈椎病患者的手术护理可分两个时期,即手术前护理和手术后护理。


颈椎手术治疗方式可分为颈椎前路和颈椎后路的手术,但是由于患者的病情存在着一定的差异,所以所选择的手术方式也不同。如果对患者进行颈椎前路手术,这种手术的主要风险就是术后切口出现其他并发症,严重的会使器官受到压迫导致患者呼吸困难、窒息,严重危及患者的生命。对患者进行手术的后一个星期内,医护人员应当时对患者进行观察,注意患者有无胸闷、呼吸困难等,患者咳嗽时应当用手轻轻地覆压伤口。术后3天,根据患者的病区引流量的大小来决定是否去除引流管,经过一段时间的护理即可恢复。


在患者入院之前应当帮助患者练习床上大小便、深呼吸、咳嗽等,吸烟患者应适当戒烟;患者应配合主治医生进行重要的检查即血、尿、便常规、肝功能、肾功能检查,以及血糖检查和电解质检查;对患者进行胸透检查的主要目的是检查患者是否具备手术的条件,对颈椎进行核磁共振检查的主要目的是检查患者颈部脊髓受到神经组织压迫的程度;对入院后的患者,护理人员应当教导其进行平卧练习和气管推移练习;在患者进行手术的前一天应当对患者进行药敏实验,对患者进行配血,让患者洗澡、刮胡须等;患者术前要对进行通便灌肠等。


对术后患者的颈部进行固定,这样能够防止患者的颈部植入骨块的滑出,医护人员应当观察患者有无呛咳以及声音嘶哑等喉返神经损伤的症状表现。对患者进行心电、脉搏以及供氧的监护,对患者的生命特征进行密切观察,护理人员应当对患者进行四肢感觉运动的检查,如果患者呼吸道出现异物应当及时进行清理。保持患者伤口负压的通畅,能够防止伤口的引流管脱出以及受压现象的出现。应当保持患者去枕平卧6~8小时,期间不能饮食和饮水,不能进行体位的翻转。术后患者麻醉失效后即可进食,要注意3天内不能让患者食用甜食、奶粉、牛奶等。患者应食用易消化、易吸收、高营养的食物。对颈椎内固定的患者,术后3天即可下床行走,取髓骨患者一周后才可下床,行走过程中动作一定要缓慢,防止伤口出现破裂。