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当前:14版(2020年11月25日) 上一版 下一版
超声心动图在冠心病诊断中的价值
内江市中医医院 夏杨洲

    超声心动图的优势是可移动、无创、无放射性、费用低等,可以对患者的心血管结构进行动态观察,了解心血管运动以及血流状态,一般用于对心血管疾病的治疗以及诊断,尤其是对冠心病形态学观察与功能判断价值较大。那么,超声心动图在冠心病的诊断中有何价值,以下针对超声心动图在冠心病中的诊断价值进行相关概述。

 

 


    一、在冠心病发病早期以及晚期超声心动图显示情况

 


    超声心动图主要包括经胸以及经食管、经食管负荷和血管内等超声心动图,对冠心病治疗价值颇高。在冠心病早期,可进行经胸超声心动图或是经食管超声心动图检查。患者心脏无显著的扩大趋势,心动图中患者心脏改变不是特别显著、室壁活动障碍较小。而在冠心病发病后期,超声心动图检查显示,患者的室壁节段性活动异常。医生在二维超声心动图下就可以看到患者的冠状动脉近端病变情况。

 


    二、冠心病超声心动图产生的斑块类型

 


    脂质斑块、钙化斑块、纤维斑块、混合斑块是冠心病血管内部超声图像的基础特征之一。


    脂质斑块特征是无钙化,且超过八成是均一低回声区,脂质斑块亮度比外膜要低。钙化斑块占管腔周径的90°,会伴随出现负性声影强回声。纤维斑块大约超过80%属于均一强回声区,亮度与外膜相同。混合斑块主要基础特征是占管腔周径小于90°钙化组织以及脂质、纤维等成分共存。

 


    三、超声心动图在冠心病的诊断中有何价值

 


    冠心病的超声诊断,检查人员需要注意区分,可能导致心脏前区疼痛与心肌缺血疾病。导致的心脏前区疾病类型以及心肌缺血疾病分别是心包炎、夹层动脉瘤,以及瓣膜病、心肌病。超声心动图对冠心病的诊断,医生可以了解冠状动脉近段有右冠状动脉的起始段,冠状动脉近段涉及到的部位还有前降支、回旋支、左冠状动脉主干。冠状动脉远端经过超声心动图检查产生的图像,能够清楚地显示在计算机屏幕上,主要是由于冠状动脉扩张变化显著。医生在超声检查显示的图像中,可以了解患者的冠状动脉中远段血流,并对患者本人的冠状动脉血漏情况以及力学变化进行精确的评估。


    通过超声心动图可以了解冠心病患者心肌梗死以及心肌缺血情况。超声心动图检查过程中,医生可以通过图像中节段性室壁运动异常,例如运动减弱、收缩期增厚率的减低或是消失,梗死心腔扩大、消失或是反常判断冠心病情况。经过科学的数据了解到,10%~20%的透壁患者一般是在心肌梗死情况产生后一段时间出现左心室室壁瘤,这种症状可以持续很长时间。左心室心尖出现室壁瘤的概率较大,瘤颈宽、心肌薄、伴疤痕。


    左心室假性室壁瘤一般是继发于患者的左心室壁破裂,并伴随出现其它的症状,例如局限性心包积血。心包以及血栓是瘤壁基础组成部分。由于左心室假性室壁瘤瘤颈窄,通过超声心动图可以了解到其与最大囊腔径比值在0.5以下。


    利用超声心动图在冠心病进行诊断时,医生若是发现患者本人已经出现节段性室壁运动的异常,例如运动减少或是消失不见,就应引起重视。超声心动图的检查结果中,一般冠心病患者均无心肌缺血问题。而若是患者的心肌需氧量增加,患者心肌缺血以及节段性室壁的运动就会出现异常,因此,医生在医学临床对冠心病诊断中,会应用到多巴酚丁胺,将心肌耗氧量增加,使得心肌灌注的诱发产生极大不足,进而对缺血状态的冠心病心肌进行科学的检测。